Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Objetivos: Comparar el diagnóstico automático que realizan los desfibriladores automáticos implantables (DAI) con la revisión remota por parte de un Comité de Expertos de esos mismos eventos arritmicos.
Métodos: Hemos analizado datos del Estudio UMBRELLA, un estudio multicéntrico prospectivo observacional que incluye pacientes portadores de desfibrilador en seguimiento y monitorización remota. Durante 5 años, al menos 2 expertos del UMBRELLA Expert Committee Evaluation Group evaluaron 4472 transmisiones remotas siendo considerado su diagnóstico como Gold Standard.
Resultados: Los desfibriladores automáticos implantables son una buena herramienta para evaluar las arritmias potencialmente mortales con una alta sensibilidad 94,4% IC (93,5-95,2%) pero una menor especificidad: 42,4% IC (39,8-44,9%). Menor acuerdo se encontró comparando los grupos diagnósticos correspondientes a taquicardias supraventriculares 21,9%, fibrilación auricular 14,1%, ruido 3,2% y sobresensado de onda T 4,9%. El grado de acuerdo global para todas las categorías fue de un 85,1%.
DAI vs Comité de expertos |
|||||||||
|
|
|
Comité |
|
|
|
|
|
|
|
|
TVMS |
FV |
Taq sinusal |
FA |
TSV |
Ruido |
Sobresensado T |
Total |
|
TV |
2084 |
1 |
289 |
156 |
193 |
0 |
7 |
2.730 |
D |
%TV |
73 |
0,6 |
54,5 |
35,4 |
51,6 |
0 |
11,5 |
61 |
A |
FV |
604 |
175 |
1 |
81 |
21 |
30 |
50 |
963 |
I |
%FV |
21,2 |
97,2 |
0,2 |
18,4 |
5,6 |
96,8 |
82 |
21,5 |
|
Taq sinusal |
24 |
0 |
170 |
0 |
67 |
0 |
0 |
261 |
|
% taq sinusal |
0,8 |
0 |
32,1 |
0 |
17,9 |
0 |
0 |
5,8 |
|
FA |
18 |
0 |
0 |
62 |
11 |
0 |
0 |
91 |
|
%FA |
0,6 |
0 |
0 |
14,1 |
2,9 |
0 |
0 |
2 |
|
TSV |
125 |
4 |
70 |
142 |
82 |
0 |
1 |
424 |
|
%TSV |
4,4 |
2,2 |
13,2 |
32,2 |
21,9 |
0 |
1,6 |
9,5 |
|
Ruido |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
% ruido |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3,2 |
0 |
0 |
|
Sobresensado T |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
3 |
|
% sobresensado T |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4,9 |
0,1 |
|
Total |
2.855 |
180 |
530 |
441 |
374 |
31 |
61 |
4.472 |
Tabla de contingencia. DAI vs Comité de expertos. TVMS:Taquicardia ventricular monomorfa sostenida.TSV:Taquicardia supraventricular.FV:Fibrilación ventricular. |
Conclusiones: A pesar de una relativa baja especificidad, los desfibriladores automáticos implantables son una herramienta de alta sensibilidad en el diagnóstico de arritmias potencialmente mortales.