REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4006. Arritmias: síndromes y dispositivos

Fecha : 23-10-2015 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B1 (Planta 1)

4006-3. Asistolia ictal: ¿un problema solo para el neurólogo?

Pepa Sánchez Borque, José Manuel Rubio Campal, Juan Benezet Mazuecos, Miguel Ángel Quiñones Pérez, José Antonio Iglesias Bravo, Esmeralda Serrano Blázquez y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción y objetivos: Los pacientes con epilepsia pueden desarrollar diferentes arritmias durante las crisis. La mayoría son benignas aunque algunas pueden ser más complejas y de peor pronóstico como la asistolia ictal (AI). El diagnóstico de esta entidad requiere la sospecha y búsqueda dirigida de alteraciones del ritmo mediante la monitorización de las crisis. El tratamiento puede requerir el implante de marcapasos además de antiepilépticos.

Métodos: Analizamos la incidencia de AI en pacientes con epilepsia e historia de síncopes no filiados. En todos se hizo ECO para descartar cardiopatía estructural y ECG, además de diversos sistemas de registro continuo (Holter, telemetría, vídeo EEG). Si se consideró necesario se hizo estudio electrofisiológico. En los casos diagnosticados de AI por pausas significativas asociadas a síncope se implantó un marcapasos.

Resultados: Se incluyeron 6 pacientes (49,9 ± 17 años, 50% varones). Cinco de ellos tomaban antiepilépticos (entre 1 y 3 fármacos) por epilepsia previamente diagnosticada. Cinco pacientes presentaban crisis parciales complejas (CPC) y uno además crisis generalizadas. Todos tenían historia de síncopes de repetición sin factores precipitantes y ninguno cardiopatía estructural. El número medio de síncopes prediagnóstico fue 7,6 ± 3,2 por paciente (rango 2-12) en una media de 2,5 años hasta el diagnóstico (rango 0- 5 años). El diagnóstico de AI se realizó mediante vídeo-EEG en 3 pacientes, telemetría en dos y Holter insertable en uno. En 2 casos se documentó bloqueo AV de alto grado y en 4 casos pausas sinusales mayores de 5 s. En tres pacientes se hizo EEF y en ninguno se encontraron hallazgos patológicos. En todos los casos se implantó un marcapasos. Tras un seguimiento de 48,8 ± 37,7 meses (rango 11-120 meses), 5 pacientes tuvieron recurrencia de epilepsia y uno se ha mantenido asintomático. De los 5 pacientes con recurrencia de crisis epilépticas, solamente uno ha tenido un episodio sincopal único.

Conclusiones: Los pacientes con epilepsia pueden sufrir síncopes por trastornos del ritmo cardiaco asociados a las crisis, lo que se conoce como asistolia ictal. La asociación de síncopes de repetición a epilepsia, especialmente parcial compleja, exige un estudio riguroso mediante monitorización cardiaca. El implante de marcapasos en la asistolia ictal disminuye la tasa de síncopes independientemente de la recurrencia de crisis.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias: síndromes y dispositivos"

4006-1. Presentación
M. Fe Arcocha Torres, Bilbao (Vizcaya) y Rafael Peinado Peinado, Madrid.

4006-2. Síndrome de Brugada: incidencia y pronóstico
Elena Arbelo, Jaime Hernández Ojeda, Andrea Gómez-Juanatey, Roger Borràs, Mariona Matas, José María Tolosana, Antonio Berruezo, Lluís Mont y Josep Brugada del Hospital Clínic, Barcelona

4006-3. Asistolia ictal: ¿un problema solo para el neurólogo?
Pepa Sánchez Borque, José Manuel Rubio Campal, Juan Benezet Mazuecos, Miguel Ángel Quiñones Pérez, José Antonio Iglesias Bravo, Esmeralda Serrano Blázquez y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4006-4. Eventos adversos cardiovasculares y no cardiovasculares en la enfermedad del seno y bloqueo auriculoventricular con modo de minimización de estimulación ventricular comparado con modo DDD: Un subestudio del estudio ANSWER
Javier Moreno Planas1, Serge Boveda2, Pascal Defaye3, Sonsoles Alejandra Carbonell San Román1, José Luis Zamorano Gómez1 y Martin Stockburger4 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Clinique Pasteur, Toulouse (Francia), 3Hospital Universitario, Grenoble (Francia) y 4Hospital Universitario Charité, Berlín (Alemania).

4006-5. Relación entre la carga de taquicardias ventriculares no sostenidas y las terapias apropiadas por taquicardia ventricular monomórfica aplicadas por desfibrilador automático implantable en pacientes con disfunción ventricular izquierda
Javier Jiménez-Candil, Loreto Bravo Calero, Pedro Perdiguero, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo, Jesús Manuel Hernández Hernández, Ana Martín García y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

4006-6. Reducción de choques mediante estimulación antitaquicardia antes y durante la carga para taquicardias ventriculares rápidas en pacientes con desfibrilador automático implantable
Paolo Domenico Dallaglio, Ignasi Anguera, José Martínez Ferrer, L. Pérez, Xavier Viñolas, José Manuel Porres, Adolfo Fontenla, J.G. Martínez y Xavier Sabaté del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4006-7. Choques del desfibrilador automático implantable. ¿Factor de riesgo o marcador de riesgo? Asociación entre intervención del desfibrilador automático implantable y mortalidad
Víctor Castro Urda1, Manuel Sánchez García1, José Martínez Ferrer2, Alberto Barrera Cordero3, Xavier Viñolas Prat4, Ángel Arenal Maíz5, Joaquín Fernández de la Concha6 y Ignacio Fernández Lozano1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Investigadores del Registro SCOOP, Vitoria, 3Investigadores del Registro SCOOP, Málaga, 4Investigadores del Registro SCOOP, Barcelona, 5Investigadores del Registro SCOOP, Madrid y 6Investigadores del Registro SCOOP, Badajoz.

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