Objetivos: La variación circadiana de presión arterial (PA) en pacientes con patología adquirida de aorta (aneurismas y/o disecciones) es desconocida hasta la fecha. Presentamos los resultados del primer estudio caso-control de estas características.

Métodos: Se incluyeron 138 pacientes consecutivos con patología de aorta en seguimiento (tratamiento conservador) y 100 sujetos en el grupo control extraídos del registro de MAPA de nuestra Unidad de Hipertensión/Riesgo Vascular con evidencia documentada de ausencia de aneurismas/disecciones de aorta y características demográficas/clínicas superponibles. Se realizó monitorización ambulatoria de PA de 24h a cada sujeto (SpaceLabs 90217). Se empleó el test χ²/regresión lineal simple y cálculo de odds ratio (OR) (intervalo confianza 95%) (significación estadística: p < 0,05).

Resultados: Para casos y controles, edad media: 67 ± 14 frente a 65,5 ± 11; varones: 87,7% frente a 85%; dislipemia 58,7% frente a 49%; diabetes 18,8% frente a 20%; obesidad: 45,6% frente a 43%; tabaquismo: 58,7% frente a 52%; cardiopatía isquémica 21% frente a 19%; HTA: 84,06% frente a 87% (tiempo medio de evolución (años): 15 ± 9 frente a 16,3 ± 10,2; promedio de antihipertensivos: 3 ± 2 frente a 3 ± 1). Un óptimo de control de PA (casos frente a controles) se detectó en: 24 h (65,2% frente a 64%, p > 0,77), diurna (67,4% frente a 73%, p > 0,12) y nocturna (45% frente a 77%, p < 0,011*). Los resultados del análisis comparativo de los parámetros circadianos se muestran en la tabla. Respecto al tipo de perfil circadiano (casos frente a controles), un perfil dipper se encontró en un 12,3% frente a 55% (p < 0,0021*), non-dipper 49,7% frente a 39% (p < 0,036*), riser 29,2% frente a 5% (p < 0,0084*) y dipper extremo 3,1% frente a 1% (p > 0,072) (fig.). La OR fue 4,4 (2,6-7,7) para el perfil circadiano anómalo, 8,1 (5,1-10,2) para la carga sistólica nocturna anómala y 4,2 (3,3-5,9) para la variabilidad diastólica nocturna anómala (variables con significación).

Prevalencia de patrones de perfil circadiano en casos y controles.

Conclusiones: Los pacientes con patología adquirida de aorta presentan peor control nocturno de PA y valores significativamente superiores de perfil circadiano anómalo y carga/variabilidad sistólicas/diastólicas nocturnas en comparación con los casos. Esto sugiere la implicación de las fluctuaciones circadianas de PA en la degeneración de la aorta, aunque son necesarios estudios a mayor escala para perfilar este hecho.