Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: No hay consenso sobre que parámetro de strain de función ventricular derecha (FVD) se debe usar, si el strain longitudinal global (SLG-VD) o el strain longitudinal de la pared libre (SLPL). El objetivo de este estudio fue demostrar cuál de ambos parámetros se relaciona mejor con el pronóstico en pacientes con cardiopatía izquierda.
Métodos: Pacientes ambulantes con cardiopatía izquierda fueron incluidos prospectivamente en el estudio, seleccionados por diferente grado de insuficiencia tricúspide (IT) funcional. Se calculó en SLG-VD y el SLPL en 2 y 3 segmentos (SLPL-2, SLPL-3). La FVD se determinó mediante TAPSE y la función ventricular izquierda mediante la fracción de elección del ventrículo izquierdo (FEVI). Se realizó un seguimiento de los pacientes durante 23,1 ± 12,4 meses siendo la variable principal de evaluación la hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC).
Resultados: Se incluyeron 103 pacientes con cardiopatía izquierda. 52% con IT significativa, 18% con disfunción del VI, 31% con TAPSE < 17. 38% con IC previa. SLG-VD y SLPL presentaron una correlación significativa con TAPSE. El valor de corte para detección de disfunción del VD (TAPSE < 17) fue menor para el SLG-VD que para el SLPL (SLG-VD:-17,3%; SLPL-3:-19,5%; SLPL-2:-22,7%). La FEVI se correlacionó mejor con el SLG-VD (SLG-VD r: -0,413, p < 0,001; SLPL-3 r: -0,335, p < 0,005; SLPL-2 r. -0.207, p < 0,036). Hubo 33 eventos en el seguimiento. En el análisis de Kaplan Meier, los pacientes con SLG-VD > -17,3% presentaron menor supervivencia libre de eventos (SLG-VD > -17,3% Log rank (LR): 22,033, p < 0,001; SLPL-3 > -19,5% LR: 12,201, p: 0,001; SLPL-2 > -22,7% LR: 2,458, p: 0,117) (fig.). En el análisis univariado de Cox, TAPSE, LVEF, GLS-VD, SLPL-3 se asociaron con los eventos. En el análisis multivariado con SLG-VD > -17,3%, SLPL-3 > -19,5 y SLPL-2 > -22,7%, únicamente SLG-VD se asoció con los eventos; si incluíamos TAPSE < 17 mm, FEVI baja y la gravedad de la IT, solo SLG-VD > -17,3% (HR: 4,341; p < 0,001) y TAPSE < 17 (HR: 2,579; p < 0,042) tenían significado pronóstico.
Curvas de supervivencia para SLG > -17,3, para TAPSE < 17, para SLPL-3 > -19,5 y para SLPL-2 > -22,7.
Conclusiones: El SLG-VD por speckle traking tiene mayor valor pronóstico que el SLPL en pacientes con cardiopatía izquierda.