Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los mecanismos que explican la disregulación de la homeostasis del hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) no están bien establecidos. En modelos experimentales de cardiomiocitos la noradrenalina ([NA]) condujo a depleción de hierro intracelular pero la asociación entre biomarcadores de actividad simpática como la [NA] y el metabolismo del hierro no se ha evaluado en pacientes con ICC.
Métodos: Se estudió la asociación entre los niveles plasmáticos de [NA] y los biomarcadores séricos que indican disponibilidad de hierro (ferritina y hierro), transporte de hierro (saturación de transferrina y TSAT) y demanda de hierro (receptor soluble de transferrina, RsTf) en una cohorte prospectiva de 742 pacientes con ICC. La deficiencia de hierro (DH) se definió como ferritina < 100 g/L o TSAT% < 20%.
Resultados: Las características basales fueron: edad media 72 años ± 11, 56% eran hombres, en el 56% del total la FEVI fue < 45% y el 44% presentaban clase funcional NYHA III-IV. Se observó DH en el 69% de los pacientes. En el análisis multivariado de regresión lineal ajustado, [NA] fue un predictor significativo de aumento de RsTf (coeficiente β estandarizado = 0,12; p-valor = 0,004), y menor TSAT (coeficiente β estandarizado = -0,11; p-valor = 0,002). [NA] no se asoció con hierro o ferritina (p > 0,05). En los modelos de regresión logística multivariado mayores niveles de [NA] se asociaron significativamente con DH (OR = 2,1; IC95% [1,1 a 4,1]; p-valor = 0,027), y con transporte de hierro alterado (TSAT < 20%, OR = 2,6; IC95% [1,3 a 5,2]; p-valor = 0,005), pero no con la alteración de la disponibilidad de hierro (ferritina < 100 mg/L, OR = 0,93; IC95% [0,5-1,8]; p-valor = 0,831). En todos los modelos multivariados, las asociaciones entre [NE] y el estado del hierro fueron independientes de la FEVI y la concentración de hemoglobina.
Conclusiones: En pacientes con ICC, el aumento de la activación simpática estimado con los niveles [NA] se asocia con DH y en particular la disregulación de los biomarcadores que indican alteración del transporte del hierro y aumento de la demanda de hierro, independientemente de la FEVI y la hemoglobina. Si la relación entre el metabolismo [NA] y el hierro es bidireccional o implica causalidad debe ser dilucidado en futuras investigaciones.