REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6032-367. Strain longitudinal del ventrículo derecho: un nuevo parámetro para identificar pacientes con riesgo de fallo ventricular derecho tras el implante de una asistencia ventricular izquierda

Vanesa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, M.A. Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri, Elena Rodríguez González, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Santiago Serrano Fiz del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El fallo de ventrículo derecho (FVD) es una causa frecuente de morbi-mortalidad tras el implante de una asistencia ventricular izquierda (LVAD), en algunos estudios se describe hasta en el 40% de las series. Un estudio previo identificó un punto de corte de TAPSE de 7,5 mm para predecir FVD. Otro estudio identificó un punto de corte de -9,6% de strain (S) de pared libre VD como predictor de FVD.

Métodos: Estudiamos retrospectivamente 20 pacientes a los que se implantó LVAD entre agosto 2009 y febrero 2015 (1 tipo Excor, 2 Incor). Se eligió el ecocardiograma más cercano al implante (mediana 11 días (rango intercuartílico 2-25)). El FVD se definió como: la necesidad de implantar una asistencia ventricular derecha (RVAD) o necesidad persistente de emplear inotropos y vasodilatadores pulmonares > 14 días después de la cirugía. Los pacientes se clasificaron como grupo FVD y grupo no-FVD.

Resultados: No existieron diferencias en las características basales en pacientes sin FVD/cn FVD como edad 44,8 ± 14,4/54,5 ± 12; p = 0,57, FE 23,5 ± 7,4%/ 23 7,4%; p = 0,9, inotropos 78%/100% p = 0,3. Todos los pacientes presentaban bajo riesgo de fallo de FVD definido por parámetros ecocardiograficos de estudios previos (TAPSE > 7,5 y S pared libre VD > 9,6). Las diferencias entre ambos grupos se exponen en la tabla.

Paciente con FVD.

 

Sin fallo VD(n 18)

Con fallo VD (n 2)

p

Score Michigan

3,9 ± 1,9

6,2 ± 3,2

0,13

PAP media (mmHg)

61,5 ± 16,2

60,0 ± 28,2

0,9

RVP (U. Wood)

3,0 ± 2,

3,5 ± 2,1

0,76

Diámetro VD (cm)

4,0 ± 9,9

4,4 ± 0,8

0,4

FAC

33,7 ± 9,1

31,5 ± o,6

0,75

TAPSE (mm)

15,8 ± 3,6

17 ± 2,8

0,67

Onda S (cm/sg)

9,9 ± 2,7

10,9 ± 1,4

0,68

SGL VD (%)

-12,2 ± 4,8

-9,2 ± 1,3

0,4

S pared libre VD (%)

-15,8 ± 5-3

-13,5 ± 3,5

0,57

S segmentos medioapicales pared libre (%)

-15,2 ± 5,7

-9,7 ± 1,0

0,23

S septal VD (%)

-8,6 ± 5,5

-4,9 ± 0,8

0,38

DVD: Diámetro VD; SGL VD: Strain global longitudinal VD.

Conclusiones: El fallo derecho fue menor de lo esperado 10% en los pacientes seleccionados para implante de LVAD. Aunque no existieron factores predictores ecocardiográficos estadísticamente significativos para predecir fallo VD, los pacientes con FVD presentaron un patrón claro de conservación relativa del movimiento del anillo del VD medida por parámetros clásicos (TAPSE y onda S) con disminución evidente de la deformación de los segmentos medioapicales y septales VD medida por speckle-tracking. Estudios futuros con mayor número de pacientes pueden corroborar que este nuevo patrón es útil para predecir FVD en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada remitidos a la unidad de imagen para valoración de LVAD.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica"

6032-364. Experiencia inicial con la Asistencia ventricular percutánea Impella CP en el shock cardiogénico
María Alejandra Restrepo Córdoba, Javier Segovia Cubero, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno, Natalia Jaramillo Cataño, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-365. Empleo de soporte circulatorio mecánico de corta duración y predictores de mal pronóstico en pacientes con shock cardiogénico secundario a miocarditis fulminante
David Couto Mallón, José González Costello, José Carlos Sánchez Salado, Josep Roca Elías, Albert Miralles Cassina, Joel Salazar-Mendiguchía, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6032-366. Experiencia con dispositivos de asistencia ventricular izquierda Berlin Heart EXCOR® como puente al trasplante cardiaco
David Couto Mallón, José González Costello, Josep Roca Elías, Daniel Ortiz Berbel, Albert Miralles Cassina, Albert Ariza Solé, Ángel Cequier Fillat y Nicolás Manito Lorite del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6032-367. Strain longitudinal del ventrículo derecho: un nuevo parámetro para identificar pacientes con riesgo de fallo ventricular derecho tras el implante de una asistencia ventricular izquierda
Vanesa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, M.A. Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri, Elena Rodríguez González, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Santiago Serrano Fiz del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-368. Predictores ecocardiográficos de mortalidad en pacientes remitidos para implante de asistencia ventricular izquierda
Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri, Elena Rodríguez González, Manuel Gómez Bueno, Santiago Serrano Fiz y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-369. Anticoagulación en soporte mecánico circulatorio. La experiencia de un centro
Gabriela Veiga Fernández1, Tania Pino Acereda1, Marta Ruiz Lera1, Ángela Canteli Álvarez1, Aurelio Sarralde Aguayo2, Cristina Castrillo Bustamante1, Manuel Cobo Belaustegui1 y Virginia Burgos Palacios1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-370. Membrana de oxigenación extracorpórea como terapia puente en el trasplante cardiaco urgente: experiencia inicial de nuestro centro
Diego Rangel-Sousa, Antonio Grande-Trillo, Iris Esteve-Ruiz, José Manuel Sobrino-Márquez, Alejandro Adsuar-Gómez, Rafael Hinojosa-Pérez y Ernesto Lage-Gallé del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

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