REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4019. Síndromes coronarios agudos: evaluación del riesgo

Fecha : 24-10-2015 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala R1 (Planta 1)

4019-2. Validación de la escala de riesgo CRUSADE en la predicción del sangrado mayor en pacientes con enfermedad renal crónica y síndrome coronario agudo

Marianela Sánchez Martínez1, Pedro Flores-Blanco1, Ángel López-Cuenca2, María J. Sánchez-Galián1, Francisco Cambronero-Sánchez3, Esther Guerrero-Pérez1, Mariano Valdés-Chávarri1 y Sergio Manzano-Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia) y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) se ha asociado con un aumento significativo del riesgo de hemorragia en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). La escala de riesgo CRUSADE fue desarrollada inicialmente en pacientes con infarto sin elevación del ST para predecir el sangrado intrahospitalario. Sin embargo, la escala CRUSADE no ha sido validada específicamente en pacientes con ERC. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de la escala de riesgo CRUSADE en pacientes con SCA y ERC.

Métodos: Desde enero de 2012 hasta agosto de 2014, se incluyeron prospectivamente pacientes consecutivos con SCA. El sangrado intrahospitalario fue definido según los criterios CRUSADE y BARC. La ERC se definió como una tasa estimada de filtración glomerular de menos de 60 ml/min o presencia de daño renal (albuminuria/proteinuria) durante ≥ 3 meses. La capacidad predictiva de la escala CRUSADE fue establecida mediante el cálculo del área bajo la curva ROC.

Resultados: Se incluyeron 1.234 pacientes con un diagnóstico final establecido de SCA (edad 68 ± 13 años), de los cuales 380 (31%) eran pacientes con ERC (tabla). El valor medio de la puntuación de riesgo CRUSADE fue de 31 ± 16 puntos. Los pacientes con ERC tuvieron mayor puntuación CRUSADE (24 ± 13 frente a 45 ± 12, p < 0,001) y una tendencia hacia una mayor tasa de hemorragia mayor (HM) intrahospitalaria (1,3% frente a 2,4%, p = 0,16). Un total de 26 (2,1%) pacientes tuvieron HM según criterios CRUSADE y 29 (2,4%) según la definición BARC. Independientemente de la definición de HM, la capacidad predictiva de la escala de riesgo CRUSADE en pacientes con ERC fue menor que en los pacientes sin IRC: (IC95% 0,54-0,64) 0,59 frente a 0,71 (IC95%: 0,68 a 0,74), p = 0,035 para sangrado CRUSADE y 0,58 (IC95% 0,53 hasta 0,64) frente a 0,70 (IC95% 0,67-0,74), p = 0,028 para el sangrado BARC) (fig.).

Tasas de sangrado mayor intrahospitalario a través de las categorías de riesgo CRUSADE y en función de la presencia de insuficiencia renal crónica.

Características basales en función de la presencia de insuficiencia renal crónica

 

Enfermedad renal crónica

 

Variables

No (n = 854)

Sí (n = 38)

p

Edad (años)

64 ± 13

75 ± 10

< 0,001

Género (masculino)

673 (79)

250 (66)

< 0,001

Diabetes mellitus

361 (42)

219 (58)

< 0,001

Hipertensión

578 (68)

343 (90)

< 0,001

Hiperlipemia

629 (74)

301 (79)

0,036

Tabaquismo

312 (37)

57 (15)

< 0,001

Intervencionismo coronario percutáneo previo

220 (26)

143 (38)

< 0,001

Cirugía de revascularización coronaria previa

29 (3)

28 (7)

0,002

Tasa de filtración glomerular estimada

85 ± 14

43 ± 12

< 0,001

Hemoglobina

14,2 ± 1,8

12,9 ± 1,9

< 0,001

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo

55 ± 12

53 ± 14

0,032

Intervención coronaria percutánea

616 (72)

212 (56)

< 0,001

Stent farmacoactivo

492 (58)

158 (42)

< 0,001

Cirugía de revascularización coronaria

41 (5)

19 (5)

0,884

Inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa

141 (17)

28 (7)

< 0,001

Clopidogrel

589 (69)

285 (75)

0,045

Prasugrel

145 (17)

23 (6)

< 0,001

Ticagrelor

77 (9)

27 (7)

0,382

Conclusiones: La escala de riesgo CRUSADE muestra un rendimiento inferior en la predicción del sangrado mayor intrahospitalario en los pacientes con ERC en comparación con aquellos sin ERC. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y para explorar escalas de riesgo alternativas que predigan con mayor precisión el sangrado mayor intrahospitalario en pacientes con ERC.

Comunicaciones disponibles de "Síndromes coronarios agudos: evaluación del riesgo"

4019-1. Presentación
Cosme García García, Barcelona y Francisco Javier Jiménez Candil, Salamanca.

4019-2. Validación de la escala de riesgo CRUSADE en la predicción del sangrado mayor en pacientes con enfermedad renal crónica y síndrome coronario agudo
Marianela Sánchez Martínez1, Pedro Flores-Blanco1, Ángel López-Cuenca2, María J. Sánchez-Galián1, Francisco Cambronero-Sánchez3, Esther Guerrero-Pérez1, Mariano Valdés-Chávarri1 y Sergio Manzano-Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia) y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

4019-3. Las complicaciones hemorrágicas según la escala BARC añaden información complementaria a la escala GRACE para predecir mortalidad en pacientes con síndrome coronario agudo
Pedro José Flores Blanco1, Ángel López Cuenca2, Miriam Gómez Molina1, María José Sánchez Galián1, Esther Guerrero Pérez1, Francisco Cambronero Sánchez3, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia) y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

4019-4. Pronóstico a medio plazo de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con GRACE > 140 en función de la realización precoz de la coronariografía
Luis Mauricio Torres Sánchez, Ramón de Castro Aritméndiz, Judit Rodríguez López, Germán Eduardo Cediel Calderón, Anna Carrasquer Cucarella, Sergio Giovanny Rojas Liévano, Gil Bonet Pineda y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4019-5. Redefinición de las categorías de riesgo del score GRACE en el infarto de miocardio sin elevación del ST y coronarias sin lesiones significativas
Alfredo Redondo Diéguez, Diego Iglesias Álvarez, Rosa Alba Abellás Sequeiros, Rami Abumuaileq, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras-Roubin, Violeta González Salvado y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4019-6. Validación del score Mehran como predictor de nefropatía inducida por contraste en una cohorte contemporánea de pacientes con síndrome coronario agudo
Rosa Alba Abellas Sequeiros, Sergio Raposeiras-Roubin, Emad Abu-Assi, Violeta González-Salvado, Raymundo Ocaranza-Sánchez, Carlos Peña-Gil, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4019-7. Impacto pronóstico del sexo femenino en el infarto agudo de miocardio (IAM)
Brais Díaz-Fernández, Sergio Raposeiras-Roubin, Emad Abu-Assi, Diego Iglesias-Álvarez, Andrea López-López, Alfredo Redondo-Diéguez, Rami R.Y. Abumuaileq, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

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