ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Ablación de TV ¿Dónde estamos?

Fecha : 27-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

4001-6. Papel de la estimulación ventricular no invasiva diferida tras ablación de taquicardia ventricular para definir el resultado de la ablación y predecir el riesgo de recurrencias

Teresa Oloriz Sanjuán, Francesca Baratto, Giuseppe d'Angelo, Giulia Santagostino, Miki Yamase, Gabriele Paglino, Nicola Trevisi y Paolo della Bella de San Raffaele Hospital Milan, Italia.

Introducción y objetivos: La no inducibilidad al final de la ablación de taquicardia ventricular (TV) es un resultado deseable al final del procedimiento. No obstante, la recurrencia arrítmica en pacientes no inducibles se sitúa en un 30% al año de seguimiento en las series más favorables.

Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos con cardiopatía estructural sometidos a ablación de TV entre mayo de 2013 y septiembre de 2015. La estimulación ventricular programada no invasiva (NIPS) se llevó a cabo 5 días después de la ablación, en pacientes estables clínicamente y bajo tratamiento betabloqueante, mediante estimulación ventricular programada desde el electrodo de estimulación del desfibrilador con trenes de 500 y 400m y uno, 2 y 3 extras hasta alcanzar la refractariedad o 200m.

Resultados: Se realizaron un total de 342 procedimientos en 286 pacientes. En 116 procedimientos (34%) el NIPS no se llevó a cabo (como razones principales recurrencia arrítmica en 40 y signos de insuficiencia cardiaca posterior en 26). Ocho fueron excluidos (2 por realizarse bajo antiarrítmico, 3 por realizarse ablación sin recurrencia clínica y 3 perdidos al seguimiento). Un total de 218 estudios NIPS realizados en 210 pacientes se incluyeron en el análisis. Los pacientes no sometidos al NIPS eran más frecuentemente mujeres (14 frente a 4%, p = 0,003) con fracción de eyección disminuida (32 (24-45) frente a 37 (30-49), p = 0,015) y clase funcional más avanzada (NYHA III o IV status 44 frente a 19%, p < 0,001). El tiempo entre la ablación y el NIPS fue de 6 días (5-7) y el tiempo de seguimiento 330 días (179-477). La concordancia global entre la estimulación ventricular programada (SVP) al final del procedimiento y el NIPS fue del 67% (135/201 estudios, en 17 no se llevó a cabo al final del procedimiento). El valor predictivo positivo de la SVP al final del procedimiento para predecir recurrencias fue de 43% y el valor predictivo negativo del 71 frente a un 53 y 88% en el caso del NIPS. La figura muestra las curvas de supervivencia libre de recurrencia para ambos test.

Curvas de supervivencia libre de recurrencia de taquicardia ventricular en base a la estimulación ventricular programada (SVP) al final de la ablación y en base al NIPS 6 días después.

Conclusiones: El NIPS puede ser considerado en los días siguientes tras la ablación para definir mejor el riesgo de recurrencia. En un 24% de los pacientes que son no-inducibles al final de la ablación se observan TV inducibles al NIPS presentando más de la mitad de ellos recurrencias en el plazo de un año.


Comunicaciones disponibles de "Ablación de TV ¿Dónde estamos?"

4001-1. Presentación
Felipe Atienza Fernández, Madrid y Jorge Toquero Ramos, Madrid.

4001-2. Predicción anatómica del origen de la extrasistolia ventricular de tracto de salida
Viatcheslav Korshunov, Diego Penela Maceda, Juan Acosta Martínez, David Andreu Caballero, Juan Fernández-Armenta, Josep Brugada Terradellas, Lluís Mont Girbau y Antonio Berruezo Sánchez de Servicio de Cardiología, Sección de Arritmias, Instituto Clínic Cardiovascular del Hospital Clínic de Barcelona.

4001-3. Seguridad, eficacia y beneficio de la ablación de extrasistolia ventricular frecuente en pacientes con DISFUNCIÓN VENTRICULAR GRAVE
Mikel Martínez Torroba1, Diego Penela1, Juan Acosta1, Luis Aguinaga1, Luis Tercedor2, Juan Fernández-Armenta3, Lluís Mont1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.

4001-4. Elucidación de conducción enlentecida oculta mediante doble extraestímulo: método para la identificación de sustrato arrítmico adicional durante la ablación de sustrato de TV
Juan Acosta Martínez, David Andreu, Mario Cabrera, Diego Penela, Francesca Vassanelli, Mikel Martínez, Lluis Mont y Antonio Berruezo del Hospital Clínic, Barcelona.

4001-5. Influencia de la reducción mantenida de la carga extrasistólica en el remodelado inverso posablación de EV frecuente
Diego Penela Maceda1, Juan Acosta1, Luis Tercedor2, Augusto Ordóñez1, Juan Fernández-Armenta3, Mikel Martínez Torroba1, Lluís Mont1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.

4001-6. Papel de la estimulación ventricular no invasiva diferida tras ablación de taquicardia ventricular para definir el resultado de la ablación y predecir el riesgo de recurrencias
Teresa Oloriz Sanjuán, Francesca Baratto, Giuseppe d'Angelo, Giulia Santagostino, Miki Yamase, Gabriele Paglino, Nicola Trevisi y Paolo della Bella de San Raffaele Hospital Milan, Italia.

4001-7. Utilidad de la caracterización de la cicatriz miocárdica en la predicción de arritmias ventriculares en pacientes sometidos a resincronización cardiaca. Estudio prospectivo multicéntrico
Juan Acosta Martínez1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, María Matiello1, Julio Martí-Almor1, Concepción Alonso1, José M. Tolosana1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).


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