ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Antiagregantes plaquetarios. Complicaciones, resultados

Fecha : 27-10-2016 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 3 (Hotel Hiberus)

5006-3. Impacto del riesgo hemorrágico e isquémico en la prescripción de nuevos antiagregantes en pacientes con síndrome coronario agudo

Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pedro J. Flores Blanco1, Miriam Gómez Molina1, Ángel López Cuenca1, Esther Guerrero Pérez1, Ginés Elvira Ruiz1, Sergio Manzano-Fernández2 y Mariano Valdes1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia, Murcia.

Introducción y objetivos: Prasugrel y ticagrelor son 2 agentes antiagregantes nuevos que han demostrado (comparado a clopidogrel) reducir los eventos isquémicos recurrentes. aunque a expensas de un incremento del riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Las guías de práctica clínica recomiendan el uso de las escalas de GRACE y CRUSADE para evaluar el riesgo isquémico y hemorrágico de los pacientes con SCA. Por tanto, estas escalas deberían tenerse en cuenta a la hora valorar el efecto neto esperado al prescribir uno de estos agentes antiagregantes. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la influencia del riesgo isquémico y hemorrágico medidos por las escalas GRACE y CRUSADE en la prescripción de nuevos antiagregantes en pacientes con SCA.

Métodos: Se incluyeron 2092 pacientes consecutivos con SCA (67 ± 13 años, 74% varones). Las escalas GRACE y CRUSADE fueron calculadas en cada paciente. Se excluyeron 57 (2,7%) pacientes en los que no se pudo calcular las escalas de riesgo.

Resultados: 483 pacientes (23%) recibieron nuevos antiagregantes (226 (11%) ticagrelor y 257 (12%) prasugrel). Los pacientes que recibieron nuevos antiagregantes presentaron menor GRACE (135 ± 39 frente a 147 ± 43; p < 0,001) y menor CRUSADE (24 ± 14 frente a 31 ± 16; p < 0,001) comparado con los que no recibieron nuevos antiagregantes. En un modelo de regresión multivariante, que incluía las 2 escalas, solo la escala de CRUSADE fue predictora del uso de nuevos antiagregantes (OR × punto: 0,967 (0,958-0,976); p < 0,001). Tras ajustar por todos los componentes individuales de ambas escalas, la edad fue el único factor incluido en la escala de GRACE que se asoció de forma independiente con un menor uso de nuevos antiplaquetarios (tabla).

Análisis de regresión multivariante para la prescripción de nuevos antiagregantes.

 

OR (IC95%)

p

Edad (años)

0,953 (0,944-0,962)

< 0,001

Sexo (masculino)

0,946 (0,710-1,261)

0,705

Diabetes

1,528 (1,212-1,927)

< 0,001

Antecedentes de enfermedad vascular

0,887 (0,653-1,206)

0,445

Killip al ingreso

0,915 (0,746-1,123)

0,398

Parada cardiaca

1,738 (0,931-3,634)

0,142

Frecuencia cardiaca (lpm)

0,994 (0,988-1,001)

0,071

Presión arterial sistólica

1,001 (0,997-1,005)

0,639

Creatinina (mg/dl)

0,789 (0,615-1,014)

0,064

Elevación de troponina

2,277 (1,564-3,316)

< 0,001

Desviación del segmento ST

1,340 (1,026-1,701)

0,016

Conclusiones: En pacientes con SCA, el riesgo hemorrágico prevalece sobre el riesgo isquémico a la hora de prescribir nuevos antiagregantes. El menor impacto de la escala de GRACE sobre el uso de nuevos antiagregantes parece estar en relación con el bajo uso de estos agentes en pacientes ancianos. Estos hallazgos deberían tenerse en cuenta en la interpretación y el diseño de futuros estudios que exploren los riesgos y beneficios de los nuevos antiagregantes en pacientes con SCA.


Comunicaciones disponibles de "Antiagregantes plaquetarios. Complicaciones, resultados"

5006-1. Presentación
Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante y Vicente Mainar Tello, Alicante.

5006-2. Switch de clopidogrel a otro inhibidor del P2Y12 en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Características clínicas y seguridad a medio plazo
Pablo Revilla Martí, José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Ana Martínez Labuena, José Ramón Ruiz Arroyo y Francisco Alfredo Roncalés García-Blanco de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5006-3. Impacto del riesgo hemorrágico e isquémico en la prescripción de nuevos antiagregantes en pacientes con síndrome coronario agudo
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pedro J. Flores Blanco1, Miriam Gómez Molina1, Ángel López Cuenca1, Esther Guerrero Pérez1, Ginés Elvira Ruiz1, Sergio Manzano-Fernández2 y Mariano Valdes1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia, Murcia.

5006-4. El volumen plaquetar medio aumentado está asociado con una peor respuesta al clopidogrel en pacientes con un síndrome coronario agudo, sin afectar la respuesta al prasugrel o ticagrelor
Ana Marcano Fernández1, Antonio Tello2, Valentina León1, Jesús María de la Hera Galarza3, Iria Silva3, Inmaculada Roldán4, José Luis Ferreiro Gutiérrez1 y David Vivas5 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) , 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid y 5Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5006-5. Infrautilización de antagonistas del P2Y12 más potentes en pacientes de edad avanzada a pesar de tener peor respuesta al clopidogrel en comparación con los pacientes más jóvenes
Guillem Muntané1, José Rozado2, Alberto Garay1, Ana Marcano Fernández1, Francisco Marín3, David Vivas4, Antonio Tello3 y José Luis Ferreiro1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 4Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5006-6. Pronóstico y tratamiento antiplaquetario en los pacientes con anemia y síndrome coronario agudo
Nuria Vicente Ibarra1, Vicente Pernia Escrig1, Miriam Sandín Rollán2, Álvaro Vicedo López2, María Elena Guzmán Román2, Esteban Orenes Piñero3, Francisco Marín Ortuño3 y Juan Miguel Ruiz Nodar2 del 1Hospital General Universitario de Elche (Alicante), 2Hospital General Universitario de Alicante y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

5006-7. Seguridad y eficacia de los nuevos antiagregantes en el mundo real. Resultados de un estudio multicéntrico
Manuel Almendro Delia1, Pedro J. Caravaca Pérez1, Beatriz Lorenzo López1, Antonio Reina Toral2, Ángel García Alcántara3, José Andrés Arboleda Sánchez3, Rafael de la Chica Ruíz-Ruano2 y Rafael J. Hidalgo Urbano1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospitales Universitarios Virgen de la Victoria y Regional Carlos Haya, Málaga.

5006-8. Incidencia, predictores e impacto pronóstico de las hemorragias intracraneales tras un síndrome coronario agudo
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Andrés Íñiguez Romo, Francisco E. Calvo Iglesias, Fabrizio d'Ascenzo, Jose Paulao Simao Henriques, Jorge Saucedo y BleeMACS En Representación del Resto de Investigadores del Registro BleeMACS del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).


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