ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Antiagregantes plaquetarios. Complicaciones, resultados

Fecha : 27-10-2016 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 3 (Hotel Hiberus)

5006-2. Switch de clopidogrel a otro inhibidor del P2Y12 en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Características clínicas y seguridad a medio plazo

Pablo Revilla Martí, José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Ana Martínez Labuena, José Ramón Ruiz Arroyo y Francisco Alfredo Roncalés García-Blanco de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

Introducción y objetivos: Ticagrelor y prasugrel son 2 potentes inhibidores del receptor P2Y12 que han demostrado disminuir los eventos isquémicos en comparación con clopidogrel en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de ST (IAMCEST). Sin embargo, en muchas ocasiones se administra dosis de carga de clopidogrel, realizando el switch a estos antiagregantes durante el ingreso. El objetivo del estudio fue definir las características clínicas de los pacientes con IAMCEST en los que se realiza switch de clopidogrel a otro inhibidor del receptor P2Y12 durante el ingreso, así como la seguridad a medio plazo.

Métodos: Registro observacional retrospectivo entre enero de 2015 y marzo de 2016. Se incluyeron a 96 pacientes consecutivos que recibieron clopidogrel como segundo antiagregante en el tratamiento inicial del IAMCEST, divididos en 2 grupos en función del cambio a ticagrelor/prasugrel durante el ingreso. Se registraron las variables clínicas y analíticas y se definió el evento combinado MACE (muerte, infarto de miocardio e ictus no fatal) y sangrado según las definiciones del Bleeding Academic Research Consortium (BARC).

Resultados: En 22 pacientes se realizó el switch durante el ingreso (18 a ticagrelor y 4 a prasugrel). Este grupo de pacientes era significativamente más joven (60,6 ± 12,7 frente a 72,1 ± 15,1 años; p < 0,01), recibía con mayor frecuencia fibrinolisis como tratamiento en la fase aguda del IAMCEST (31,8 frente a 12,8%; p = 0,03) y mayor revascularización con stent (100 frente a 74,3%; p = 0,01). El perfil de riesgo hemorrágico era menor determinado por hemoglobinas mayores (14,2 ± 1,2 frente a 12,6 ± 2,4 g/dl; p < 0,01), mejor filtrado glomerular (83,3 ± 17,6 frente a 62,4 ± 29,2 ml/min/1,73 m2; p < 0,01) y menor valor de la escala CRUSADE (25,9 ± 9,9 frente a 39,5 ± 23,5; p < 0,01). Durante el ingreso no hubo MACE ni sangrado BARC ≥ 3 en el grupo switch. Tras un seguimiento medio de 8,7 ± 3,6 meses, no hubo diferencias significativas en la presencia de MACE (6,7% no switch frente a 4,5% switch, p = 0,72) pero si una tendencia no significativa en la aparición de sangrado BARC ≥ 3 (1,7% no switch frente a 9,1% switch, p = 0,11).

Conclusiones: En práctica clínica habitual, el cambio de clopidogrel a los antiagregantes más potentes se realiza en pacientes de menor riesgo hemorrágico sin incremento significativo de los sangrados ni eventos cardiovasculares durante el seguimiento.


Comunicaciones disponibles de "Antiagregantes plaquetarios. Complicaciones, resultados"

5006-1. Presentación
Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante y Vicente Mainar Tello, Alicante.

5006-2. Switch de clopidogrel a otro inhibidor del P2Y12 en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Características clínicas y seguridad a medio plazo
Pablo Revilla Martí, José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Ana Martínez Labuena, José Ramón Ruiz Arroyo y Francisco Alfredo Roncalés García-Blanco de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5006-3. Impacto del riesgo hemorrágico e isquémico en la prescripción de nuevos antiagregantes en pacientes con síndrome coronario agudo
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pedro J. Flores Blanco1, Miriam Gómez Molina1, Ángel López Cuenca1, Esther Guerrero Pérez1, Ginés Elvira Ruiz1, Sergio Manzano-Fernández2 y Mariano Valdes1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia, Murcia.

5006-4. El volumen plaquetar medio aumentado está asociado con una peor respuesta al clopidogrel en pacientes con un síndrome coronario agudo, sin afectar la respuesta al prasugrel o ticagrelor
Ana Marcano Fernández1, Antonio Tello2, Valentina León1, Jesús María de la Hera Galarza3, Iria Silva3, Inmaculada Roldán4, José Luis Ferreiro Gutiérrez1 y David Vivas5 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) , 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid y 5Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5006-5. Infrautilización de antagonistas del P2Y12 más potentes en pacientes de edad avanzada a pesar de tener peor respuesta al clopidogrel en comparación con los pacientes más jóvenes
Guillem Muntané1, José Rozado2, Alberto Garay1, Ana Marcano Fernández1, Francisco Marín3, David Vivas4, Antonio Tello3 y José Luis Ferreiro1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 4Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5006-6. Pronóstico y tratamiento antiplaquetario en los pacientes con anemia y síndrome coronario agudo
Nuria Vicente Ibarra1, Vicente Pernia Escrig1, Miriam Sandín Rollán2, Álvaro Vicedo López2, María Elena Guzmán Román2, Esteban Orenes Piñero3, Francisco Marín Ortuño3 y Juan Miguel Ruiz Nodar2 del 1Hospital General Universitario de Elche (Alicante), 2Hospital General Universitario de Alicante y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

5006-7. Seguridad y eficacia de los nuevos antiagregantes en el mundo real. Resultados de un estudio multicéntrico
Manuel Almendro Delia1, Pedro J. Caravaca Pérez1, Beatriz Lorenzo López1, Antonio Reina Toral2, Ángel García Alcántara3, José Andrés Arboleda Sánchez3, Rafael de la Chica Ruíz-Ruano2 y Rafael J. Hidalgo Urbano1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospitales Universitarios Virgen de la Victoria y Regional Carlos Haya, Málaga.

5006-8. Incidencia, predictores e impacto pronóstico de las hemorragias intracraneales tras un síndrome coronario agudo
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Andrés Íñiguez Romo, Francisco E. Calvo Iglesias, Fabrizio d'Ascenzo, Jose Paulao Simao Henriques, Jorge Saucedo y BleeMACS En Representación del Resto de Investigadores del Registro BleeMACS del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).


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