ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2023
7,2
SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Zaragoza,
27 - 29 de Octubre de 2016
Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4002. Aspectos novedosos en valvulopatías
Fecha
: 27-10-2016 16:30:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala 21 (Planta 2)
4002-5. ¿Define adecuadamente la estenosis aórtica GRAVE una área valvular aórtica menor a cm2?
Guillem Casas Masnou, Laura Galian Gay, M. Teresa González Alujas, Gisela Teixidó i Turá, Laura Gutiérrez García-Moreno, José Fernando Rodríguez Palomares, David García-Dorado y Arturo Evangelista Massip del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
Introducción y objetivos: La estenosis aórtica grave se define con un área valvular aórtica (AVA) < 1 cm2 o un gradiente de presión medio > 40 mmHg en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada. Varios estudios han puesto en duda la consistencia del AVA, sugiriendo que un valor de corte de 0,8 cm2 podría discriminar mejor a los pacientes en riesgo.
Métodos: Desde enero de 2010 hasta septiembre de 2015 se realizó una ecocardiografía transtorácica a 668 pacientes con estenosis aórtica moderada o grave en un centro terciario. Los pacientes con FEVI < 50%, fibrilación auricular, enfermedad coronaria, valvulopatía mitral o insuficiencia aórtica más que leves fueron excluidos. 144 pacientes fueron incluidos en el análisis final y fueron clasificados en 3 grupos según el AVA en el momento del diagnóstico: AVA < 0,75 cm2, AVA 0,75-1 cm2 o AVA 1-1,5 cm2. Se indicó cirugía cardiaca según las recomendaciones actuales. La mortalidad por cualquier causa y la sustitución valvular aórtica (SVA) fueron analizadas. La presencia de síntomas no fue estadísticamente diferente entre los grupos.
Resultados: Los índices ecocardiográficos de estenosis aórtica se muestran en la tabla. De acuerdo con lo esperado, éstos fueron significativamente diferentes para los 3 grupos, a excepción de la FEVI. El seguimiento medio fue de 33 ± 18 meses, sin diferencias entre los grupos. La muerte o SVA apareció en 71% (34) del grupo de AVA < 0,75 cm2, 51% (36) del grupo de AVA 0,75-1 cm2 y en 46% (12) del grupo de AVA > 1 cm2. El análisis de Kaplan-Meier mostró diferencias significativas en las curvas de supervivencia para aparición de eventos adversos (muerte o SVA) con p = 0,012 (fig.).
Curva de supervivencia según AVA.
|
Parámetros ecocardiográficos de gravedad de estenosis aórtica según el área valvular aórtica |
||||
|
AVA < 0,75 cm2 |
AVA 0,75-1 cm2 |
AVA > 1 cm2 |
p |
|
|
Velocidad máxima, m/s [media ± DE (mediana)] |
4,4 ± 0,6 (4,3) |
3,7 ± 0,6 (3,6) |
3,5 ± 0,4 (3,4) |
< 0,0001 |
|
Gradiente medio, mmHg [media ± DE (mediana)] |
50 ± 14 (46) |
35 ± 12 (31) |
30 ± 8 (28) |
< 0,0001 |
|
Área válvula aórtica, cm2 [media ± DE (mediana)] |
0,54 ± 0,1 (0,55) |
0,88 ± 0,1 (0,88) |
1,27 ± 0,2 (1,22) |
< 0,0001 |
|
Área válvula aórtica indexada, cm2/m2 [media ± DE (mediana)] |
0,32 ± 0,1 (0,33) |
0,51 ± 0,1 (0,5) |
0,71 ± 0,1 (0,7) |
< 0,0001 |
|
Índice adimensional [media ± DE (mediana)] |
0,19 ± 0,1 (0,19) |
0,28 ± 0,05 (0,3) |
0,34 ± 0,1 (0,32) |
< 0,0001 |
|
FEVI,% [media ± DE (mediana)] |
64 ± 7 (63) |
63 ± 6 (62%) |
63 ± 6 (62%) |
0,92 |
Conclusiones: Aunque las guías actuales recomiendan el uso de AVA < 1 cm2 para el diagnóstico de estenosis aórtica grave, la evolución de los pacientes con AVA entre 0,75-1 cm2 es similar a los pacientes con AVA entre 1-1,5 cm2. Por lo tanto, en pacientes con AVA entre 0.75-1 cm2, la indicación de cirugía debería basarse en la integración de varios parámetros ecocardiográficos y no exclusivamente en el AVA calculada por la ecuación de continuidad.
Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en valvulopatías"
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- Francisco Buendía Fuentes1, Herminio Morillas Climent2, Ana Osa Sáez2, Diana Domingo Valero2, Anastasio Quesada Carmona2, Óscar Cano Pérez2, Joaquín Rueda Soriano2 y Luis Martínez-Dolz2 del 1Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y 2Hospital Universitario La Fe, Valencia.
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- Jorge Sanz Sánchez1, Ana M. Osa Sáez1, Joaquín Rueda Soriano1, María Rodríguez Serrano2, Francisco Buendía Fuentes3, Félix Serrano Martínez1, J. Anastasio Montero Argudo1 y Luis Martínez Dolz1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia, 2Hospital de Manises (Valencia) y 3Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.
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- 4002-6. Alteraciones mitrales asociadas a la miocardiopatía hipertrófica
- Juan José Santos Mateo, Marina Navarro Peñalver, Carmen Muñoz Esparza, María José Oliva Sandoval, Juan Ramón Gimeno Blanes, Juan Sánchez Serna, Alicia Mateo Martínez y María del Carmen Olmo Conesa del Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .
- 4002-7. Tendencias en la edad al diagnóstico en pacientes con estenosis aórtica
- Jose María Larrañaga Moreira, Alberto Bouzas Mosquera, Patricia Pardo Martínez, Nicolás Maneiro Melón, Francisco Javier Broullón Molanes, Jesús C. Peteiro Vázquez, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.
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