ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Aspectos novedosos en valvulopatías

Fecha : 27-10-2016 16:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

4002-3. Factores asociados a muerte súbita y taquicardia ventricular tras un implante valvular pulmonar

Francisco Buendía Fuentes1, Herminio Morillas Climent2, Ana Osa Sáez2, Diana Domingo Valero2, Anastasio Quesada Carmona2, Óscar Cano Pérez2, Joaquín Rueda Soriano2 y Luis Martínez-Dolz2 del 1Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y 2Hospital Universitario La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: Es habitual que los pacientes con disfunción del TSVD (tracto de salida ventrículo derecho) precisen implante valvular pulmonar. Tras la intervención, persiste riesgo de MS (muerte súbita) y TV (taquicardia ventricular). Planteamos analizar los casos intervenidos en nuestro centro en busca de factores relacionados con MS o TV tras cirugía.

Métodos: Estudio retrospectivo, 76 adultos (intervenidos con 33,9 ± 12,3 años), en los que se valvuló el TSVD (30,3% estenosis, 69,7% regurgitación). Se analizaron variables clínicas (NYHA, síncope, arritmias auriculares y ventriculares, esternotomías previas, tipo cardiopatía), datos ecocardiográficos y cardioRMN (tamaño y función biventricular, valvulopatía, lesiones asociadas) y duración QRS precirugía; datos quirúrgicos (tipo prótesis, cirugía tricúspide, cierre CIV). Además, se analizó los datos ecográficos y anchura del QRS en el primer año tras la intervención. Se realizó estudio univariado (t-Student en variables cuantitativas y χ2 en discretas) y un modelo multivariado mediante regresión logística. Se analizaron curvas de supervivencia comparadas mediante log rank.

Resultados: Seguimiento medio de 2,8 años. Se registraron 3 TV y 2 MS (6,6% de eventos). Entre las variables precirugía, el síncope (3 de los 9 pacientes con síncope previo presentaron el evento) y el antecedente de TV (3 de los 7 pacientes con TV previa) alcanzaron significación estadística (p = 0,001 y p < 0,001 respectivamente). El cierre de CIV en la intervención mostró tendencia hacia la aparición del evento (p = 0,093). En el control ecocardiográfico tras la cirugía la FEVI y la fracción de acortamiento ventricular derecha se relacionaron con el evento, quedando la duración del QRS en el límite de la significación (tabla). En el modelo multivariado, mantuvieron significación estadística la FEVI tras cirugía y el antecedente de TV (p = 0,023 y p = 0,025 respectivamente). Se observó diferencia en la supervivencia libre de evento en los pacientes con antecedente de síncope (p = 0,008) o TV (p < 0,001).

Análisis univariado

 

TV o muerte súbita (n = 5)

Sin TV ni muerte súbita (n = 71)

p

Edad en cirugía (años)

36,8 ± 5,9

33,7 ± 12,6

0,593

Antecedente de TV(7 casos)

3

4

< 0,001

Antecedente de síncope (9 casos)

3

6

0,001

Cirugía combinada de CIV (11 casos)

2

9

0,093

FEVI pre-CCV (%)

54,0 ± 6,5

59,2 ± 6,1

0,071

Fracción acortamiento VD pre-CCV (%)

34,2 ± 11,4

38,3 ± 6,7

0,213

QRS pre-CCV (ms)

157,0 ± 16,7

149,8 ± 27,3

0,608

FEVI post-CCV (%)

52,1 ± 8,3

61,0 ± 4,3

< 0,001

Fracción acortamiento VD post-CCV (%)

34,2 ± 9,5

40,9 ± 5,6

0,017

QRS post-CCV (ms)

160,4 ± 13,8

145 ± 28,3

0,069

Conclusiones: Tras implante valvular pulmonar existe riesgo de MS y TV con 6,6% de eventos en 2,8 años de seguimiento medio. El antecedente de TV, síncope y los datos de función biventricular tras la cirugía se asocia al evento. Entre ellos, solo la TV previa y la FEVI tras cirugía se pueden considerar predictores de TV-muerte súbita.


Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en valvulopatías"

4002-1. Presentación
José María Gámez Martínez, Mallorca (Baleares) y Antonio Martin Santana, Cádiz.

4002-2. Utilidad del 18F-FDG PET/CT-angiografía en pacientes con cardiopatía congénitas y sospecha de endocarditis infecciosa
María Nazarena Pizzi, Laura Dos-Subira, Nuria Fernández-Hidalgo, Albert Roque, Hug Cuellar-Calabria, Antonia Pijuán-Doménech, David García-Dorado y Santiago Aguade-Bruix del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4002-3. Factores asociados a muerte súbita y taquicardia ventricular tras un implante valvular pulmonar
Francisco Buendía Fuentes1, Herminio Morillas Climent2, Ana Osa Sáez2, Diana Domingo Valero2, Anastasio Quesada Carmona2, Óscar Cano Pérez2, Joaquín Rueda Soriano2 y Luis Martínez-Dolz2 del 1Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y 2Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4002-4. Evolución de los pacientes valvulados por insuficiencia pulmonar. ¿Condiciona la insuficiencia tricúspide los resultados?
Jorge Sanz Sánchez1, Ana M. Osa Sáez1, Joaquín Rueda Soriano1, María Rodríguez Serrano2, Francisco Buendía Fuentes3, Félix Serrano Martínez1, J. Anastasio Montero Argudo1 y Luis Martínez Dolz1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia, 2Hospital de Manises (Valencia) y 3Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

4002-5. ¿Define adecuadamente la estenosis aórtica GRAVE una área valvular aórtica menor a cm2?
Guillem Casas Masnou, Laura Galian Gay, M. Teresa González Alujas, Gisela Teixidó i Turá, Laura Gutiérrez García-Moreno, José Fernando Rodríguez Palomares, David García-Dorado y Arturo Evangelista Massip del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4002-6. Alteraciones mitrales asociadas a la miocardiopatía hipertrófica
Juan José Santos Mateo, Marina Navarro Peñalver, Carmen Muñoz Esparza, María José Oliva Sandoval, Juan Ramón Gimeno Blanes, Juan Sánchez Serna, Alicia Mateo Martínez y María del Carmen Olmo Conesa del Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

4002-7. Tendencias en la edad al diagnóstico en pacientes con estenosis aórtica
Jose María Larrañaga Moreira, Alberto Bouzas Mosquera, Patricia Pardo Martínez, Nicolás Maneiro Melón, Francisco Javier Broullón Molanes, Jesús C. Peteiro Vázquez, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.


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