Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La incidencia de anemia y los beneficios de su tratamiento en la insuficiencia cardiaca (IC), han sido ampliamente descritos en la literatura y es una práctica clínica habitual. Un alto porcentaje de pacientes con estenosis aórtica grave (EAs) presentan anemia, siendo un factor independiente de mal pronóstico. El objetivo fue comparar en la primera analítica tras el diagnóstico, la incidencia de anemia y déficit de hierro entre pacientes con EAs sintomática y pacientes con ICC sistólica.
Métodos: Estudio observacional. Se compararon 49 pacientes consecutivos con EAs sintomática y 50 pacientes consecutivos con IC sistólica. Se analizaron las características clínicas, demográficas, los valores de hemoglobina (Hb) y perfil férrico (incluyendo sideremia (Fe), ferritina e índice de saturación). Se definió la anemia y el déficit de hierro (absoluto y funcional) según los valores utilizados en la IC sistólica.
Resultados: Los grupos no presentaron diferencias significativas en relación a factores de riesgo cardiovascular, ni en el tratamiento antiagregante/anticoagulante recibido, aunque los pacientes del grupo de EAo eran mayores (79,8 ± 5,6 frente a 75,5 ± 6,1, p < 0,05) y con un mayor porcentaje de mujeres. La incidencia de anemia en la analítica basal fue mayor en el grupo de EAo 55,1 frente a 18% en el grupo de ICC (p < 0,001), así como la presencia de déficit absoluto de Fe (98 frente a 59,6%, p < 0,001). Sin embargo, la presencia de déficit funcional, fue mayor en el grupo de ICC (17 frente a un 2% en el grupo de Eao).
Comparación EA grave frente a IC sistólica |
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EA grave n:49 |
IC sistólica n:50 |
p |
Edad años |
79,8 ± 5,6 |
75,5 ± 6,1 |
< 0,001 |
Mujer |
33/67,3% |
21/42% |
0,01 |
FEVI% |
70,3 (± 9,9) |
30,3 (± 7,7) |
< 0,001 |
Creatinina mg/dl |
1,13 (± 0,58) |
1,07 (± 0,36) |
0,5 |
Tensión sistólica mmHg |
129,5 (± 17,7) |
123,6 (± 19,6) |
0,12 |
Antiagregantes |
24/50% |
17/34% |
0,18 |
ACO |
14/28,6% |
23/46% |
0,07 |
TM6 mts |
271,7 (± 109,3) |
338,2 (± 103,7) |
0,01 |
Anemia |
27/55,1% |
9/18% |
< 0,001 |
Déficit Absoluto Fe |
48/98% |
28/59,6% |
< 0,001 |
Déficit Funcional Fe |
1/2% |
8/17% |
0,012 |
Anemia + déficit Fe |
27/55,1% |
7/14,3% |
< 0,001 |
Hemoglobina g/dl |
12,05 (± 1,66) |
13,55 (± 1,6) |
< 0,001 |
Ferritina mg/dl |
49,44 (± 33,8) |
126,7 (± 148,6) |
0,001 |
Índice saturación% |
14,9 (± 6,9) |
19,5 (± 10,4) |
0,015 |
Sideremia mg/dl |
55 (± 27) |
70,7 (± 30,3) |
0,01 |
ACO: Anticoagulacion oral. TM6: Test de los 6 minutos. |
Conclusiones: Analizar el perfil férrico de los pacientes con estenosis aortica grave sintomática, permite diagnosticar en un alto porcentaje de casos, anemia por déficit absoluto de hierro, incluso mayor que en los pacientes que sufren IC sistólica. El tratamiento de la anemia ferropénica debe ser considerada en esta población, fundamentalmente en los pacientes desahuciados de tratamiento invasivo y en aquellos pendientes de reemplazo valvular. Probablemente, el tratamiento de estos pacientes aporte beneficios similares a los demostrados en el grupo de IC.