Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Objetivos: El objetivo del presente estudio fue analizar el papel del tratamiento con dispositivo de avance mandibular (DAM) en pacientes con hipertensión arterial de difícil control (DC-HT) y la apnea del sueño.
Métodos: Un poligrafía Autoset™ (ResMed, Sydney, Australia) se realizó en 60 pacientes con diagnóstico de DC-HT sobre la base de 2 monitorizaciones ambulatorias de 24 horas de presión arterial (MAPA) estudios. El DAM se ofreció a los pacientes con un índice de apnea/hipopnea (IAH) de 15 o más eventos. Después de 3 meses de tratamiento, se repitió el MAPA para evaluar el efecto del DAM en los valores de presión arterial.
Resultados: Un total de 39 (65%) pacientes recibieron tratamiento con DAM, pero solo 33 completaron el estudio. La media ± DE de la presión arterial sistólica y diastólica fueron 154,8 ± 14 y 90 ± 8,8 mmHg. Los pacientes tenían una media ± DE IAH de 37,7 ± 18,2. Sólo 3 pacientes presentaron un patrón dipper de presión nocturna. El tratamiento con DAM reduce significativamente la PAS (-5,2 mmHg), en particular sus valores nocturnos (-6,1 mmHg), pero no la PAD. Teniendo en cuenta solo aquellos pacientes que toleraron el DAM, la disminución de la PAS fue mayor (-7,3 mmHg). Además, el tratamiento con DAM aumentó significativamente el porcentaje de pacientes que recuperó el patrón dipper ( 3 (9,1%) de 33 frente a 12 (36,4%) de los 33).
Conclusiones: El tratamiento con dispositivo de avance mandibular reduce significativamente la presión arterial sistólica, especialmente por la noche, y normaliza la distribución de la presión nocturna en pacientes con hipertensión arterial de difícil control y la apnea del sueño.