Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La tromboaspiración en el IAM surge bajo las premisas de conseguir flujo coronario epicárdico de forma precoz, disminuir la embolización distal y preservar de la integridad de la microcirculación. Actualmente es una indicación IIa B. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad del procedimiento de forma aguda y tardía.
Métodos: Fueron incluidos 66 pacientes desde junio 2012-diciembre 2015 a los que se realizó tromboaspiración.
Resultados: Tromboaspiramos en 66 pacientes de 320 SCACEST (21%). La edad media fue 58 ± 11a, 78,8% varones, 3% anticoagulados (INR 1,2), 18,2% AF C.I, 47% HTA, 16,7% DM, 47% DLP, 63,6% Fumadores, 15,2% exfumadores, 15,1%, enolismo, 15,2% obesos, 10,6% FA, 13,6% C.I previa, 12,1% ACTP previa, 8% IRC. Presentación: 56,1% ACTP primaria, 24,2% rescate, 13,6% IAM evolucionado/facilitada. Killip medio 1,5 ± 0,9, 7% fibrinolisis, 19,7% IIbIIIa, 15,2% bivalirudina. Un 40% FEVI deprimida, 97% vía radial (6F). La arteria responsable fue 50% ACD, 39,4% ADA, siendo el segmento medio el más frecuentemente afecto (53%) y un 32,5% multivasos. Los catéteres utilizado fueron 44% EBU y 38% AR-1. Un 9,1% fueron trombosis de stents previos. El 83,3% tenían flujo TIMI 0 en la presentación, finalizando el 83,3% con flujo TIMI 3 (10,6% TIMI 2). Según la escala de trombo TTG (TIMI Thrombus Grade), el 79% era de grado 5 y el 19% grado 4 previo a aspiración, consiguiendo 16,7% grado 0, 1,5% grado 1, 25,8% grado 2, 22% grado 3 y 33% grado 4. El trombo fue organizado en el 24,2%. La tromboaspiración per se fue parcial en el 77,3% y completa en un 22,7%. En un 18,2% hubo embolización distal. El sistema más frecuentemente utilizado fue Export (33%). Utilizamos Amicath en 4,5% y adenosina/nitroprusiato en 10,6%. Un 28,8% se predilataron tras tromboaspirar y en un 10,6% se realizó ACTP balón simple, 51,5% BMS y 37,9% DES. Se utilizó 6,1% IVUS y 4,5% OCT. En un seguimiento medio de 22 ± 13 meses hubo una tasa de MACE del 18,2% (7 TVR/TLR, 1 no TVR, 3 Muerte CV y 1 ACVA hemorrágico). Se realizó control angiográfico en 27%.
Conclusiones: La tromboaspiración en casos seleccionados es eficaz y segura a largo plazo. La tasa de eventos tras sufrir SCACEST continua siendo elevada en seguimiento a largo plazo.