ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5012. Cardiotoxicidad y miocardiopatías

Fecha : 27-10-2016 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

5012-9. Eficacia y seguridad del tratamiento con testosterona en pacientes deficientes con insuficiencia cardiaca avanzada

Marina Navarro Peñalver1, Manuel Gómez Bueno2, Pablo García Pavía2, Josep Lupón Rosés3, Josep Comín Colet4, Eulàlia Roig Minguell5, Daniel Saura Espín1 y Domingo Andrés Pascual Figal1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Hospital del Mar, Barcelona y 5Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) crónica se caracteriza por un deterioro anabólico progresivo con disminución de los niveles de testosterona, que se ha asociado a peor pronóstico. Se desconoce si la corrección de dicho déficit mediante la administración de testosterona se asocia a una mejoría clínica.

Métodos: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y doble ciego que incluyó pacientes ambulatorios con IC estable y disfunción sistólica (FEVI < 40%), que presentaban déficit de testosterona total (TT) (< 2,7 ng/ml) y de testosterona libre (TL) (< 59 pg/ml) (clinicaltrials.gov Id: NCT01813201). Los pacientes fueron adjudicados a la administración de 1.000 mg de testosterona undecanoato (grupo testosterona, GT) frente a placebo (grupo placebo, GP) intramuscular en 4 dosis: a la inclusión, a los 3,6 y 9 meses. Se evaluó la aparición de acontecimientos adversos y la mejoría de la función cardiaca (NT-proBNP y ecocardiografía), capacidad funcional (test de los 6 minutos, T6M) y calidad de vida (test de Minnesota Living with Heart Failure, MLHF) a los 12 meses de seguimiento.

Resultados: Se incluyeron prospectivamente 29 pacientes varones ambulatorios (65 ± 8 años, 62% etiología isquémica, FEVI 30 ± 6%, NYHA II-III) con déficit objetivo de TT (2,41 ± 0,9 ng/ml) y de TL (4,35 pg/ml [Q1-Q3 2,9-6,2]), aleatorizados a GT (n = 14) y GP (n = 15). Tras 12 meses de seguimiento, el GT frente al GP presentó un aumento significativo de concentraciones de TT (+3,1 frente a +0,5, p = 0,002) pero no de TL (+3,35 frente a +1,45, p = 0,1). No se produjeron efectos adversos graves derivados de la administración del fármaco: un paciente falleció y otro fue hospitalizado por IC en el GP durante el seguimiento, frente a ninguno en el GT; 4 pacientes en cada grupo presentaron IC descompensada que requirió diuréticos iv. Estas diferencias no fueron significativas, como tampoco lo fueron los cambios enla puntuación clínica, NT-proBNP, PSA, capacidad funcional y calidad de vida (tabla), solo la FEVI mostró una tendencia divergente en ambos grupos.

Magnitud del cambio en los parámetros del estudio a los 12 meses de seguimiento en función de los grupos de tratamiento

Parámetro

Placebo

Testosterona

p

ΔScore Framingham

-0,3 ± 1,3

-0,14 ± 1,26

0,77

ΔT6M

-2,25 ± 134

-22,6 ± 50,7

0,67

ΔPuntuación MHLF

-9,5 ± 28

-7,4 ± 18

0,43

ΔFEVI

7,4 ± 6,75

0,02 ± 6,4

0,02

ΔNT-proBNP

-362 (Q1-1364-Q3 612)

-378 (Q1-760-Q3480)

0,44

ΔPSA

0,02 (Q1-0,12-Q30,36)

0,28 (Q1 0,02-Q3 0,23)

0,45

T6M = test de los 6 minutos; MHLF = Minnesota Living Heart Failure; FEVI = fracción de eyección del ventrículo izquierdo; PSA = antígeno prostático específico.

Conclusiones: La administración a largo plazo de testosterona intramuscular frente a placebo, en varones deficientes con IC, no se asocia a efectos adversos significativos pero tampoco a una mejoría en la función cardiaca, capacidad funcional y calidad de vida. El tamaño muestral y la mejoría de los niveles de TT pero no de TL pudieron limitar los resultados.


Comunicaciones disponibles de "Cardiotoxicidad y miocardiopatías"

5012-1. Presentación
Marta Cobo Marcos, Madrid y Cristina Enjuanes Grau, Barcelona.

5012-2. Cardiotoxicidad por antraciclinas. Valoración de función y daño miocárdico para el desarrollo de un modelo predictivo con miRNAs. Estudio HECATOS
Amparo Hernándiz Martínez1, Vicente Miró Palau1, Antonio Salvador Sanz2, Ana Santaballa Bertran1, Carmen Salvador Coloma1, Amparo Ruiz Simón2, Sandra Tejedor Gascón1 y Pilar Sepúlveda Sanchís1 de la 1Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 2Instituto Valenciano de Oncología, Valencia.

5012-3. Valor del antígeno carbohidrato 125 como marcador de cardiotoxicidad en pacientes con neoplasia de mama
Ana María Peset Cubero, Jorge Soler López, Alejandro Cortell Fuster, Candela Rodríguez Navarro, María de Julián Campayo, Santiago Olmos Antón, Ángela López Rodríguez y Eduardo Martínez de Dueñas del Hospital Provincial, Castellón.

5012-4. Paradoja de la obesidad en la insuficiencia cardiaca: ¿también en mujeres?
Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Yesenia Pimentel Quezada y Antonia Villar Ráez del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

5012-5. La importancia del control de la frecuencia cardiaca en ancianos con disfunción ventricular que reciben terapia con bloqueadores beta
Álvaro García Ropero, Juan Antonio Franco Peláez, Marcelino Cortés García, María Luisa Martín Mariscal, Angélica Romero Daza, Julia Palfy, Marta López Castillo y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5012-6. Predictores de recuperación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo e implicaciones pronósticas en la miocardiopatía dilatada alcohólica
Almudena Amor-Salamanca, Gonzalo Guzzo-Merello, Marta Cobo Marcos, Esther Gonzalez-Lopez, Fernando Domínguez Rodríguez, Javier Segovia Cubero, Pablo García Pavía y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5012-7. Perfil multimarcador y hospitalizaciones recurrentes en insuficiencia cardiaca
Antoni Bayes-Genis1, Julio Núñez Villota2, María del Mar Domingo Teixidor1, Jaume Barallat1, Eduardo Núñez2, Marta de Antonio Ferrer1, Elisabet Zamora Serrallonga1 y Josep Lupón Rosés1 del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

5012-8. Cardiotoxicidad tardía inducida por antraciclinas en pacientes con cáncer de mama
Rebeca Mata Caballero1, José María Serrano Antolín2, Elena Moreno Merino2, Silvia del Castillo Arrojo2, Juan Antonio Guerra Martínez2, Luis Javier Morales García2, Paula Awamleh García1 y Joaquín Alonso Martín1 del 1Hospital Universitario de Getafe (Madrid) y 2Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid).

5012-9. Eficacia y seguridad del tratamiento con testosterona en pacientes deficientes con insuficiencia cardiaca avanzada
Marina Navarro Peñalver1, Manuel Gómez Bueno2, Pablo García Pavía2, Josep Lupón Rosés3, Josep Comín Colet4, Eulàlia Roig Minguell5, Daniel Saura Espín1 y Domingo Andrés Pascual Figal1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 3Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Hospital del Mar, Barcelona y 5Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.


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