Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las infecciones protésicas aórticas suponen un reto quirúrgico considerable cuando hay afectación del anillo aórtico y absceso asociado. La destrucción anular impide con frecuencia la utilización de las suturas clásicas y obliga a técnicas alternativas como reconstrucción con parche. Presentamos una terapia alternativa para estos pacientes que consiste en la utilización de la prótesis sin sutura Perceval.
Métodos: Desde el 2014, en 2 centros españoles fueron intervenidos 4 pacientes (3 varones/1 mujer) de resustitución valvular aórtica con afectación endocardítica anular. El EuroSCORE medio fue 23,96% y la edad media 72,25 años (tabla).
Resultados: Mediante canulación femoral (2/4) o central (2/4) se procedió al implante de la prótesis. El tiempo de isquemia media fue 86 min. Tras un seguimiento mediano de 190 días no se observó recidiva de la endocarditis. Un paciente falleció por fracaso multiorgánico resultante de la sepsis que le llevó a quirófano. El ecocardiograma intraoperatorio no mostraba insuficiencia significativa en ningún caso y estos resultados se mantenían estables en el seguimiento. Ningún paciente precisó marcapasos.
Descriptivo de absceso periprotésico aórtico |
||||
Case 1 |
Case 2 |
Case 3 |
Case 4 |
|
Age |
73 |
56 |
79 |
81 |
Genre |
F |
M |
M |
M |
Years since previous surgery |
2 |
3 |
3 |
6 |
Logistic EuroSCORE (%) |
26,71 |
11,13 |
32,21 |
25,8 |
Responsible germen |
S. viridians |
S. bovis |
S. gordini |
S. epidermidis |
Peri-annular abscess |
0 |
1 |
1 |
1 |
Arterial canulation |
Femoral |
Femoral |
Aórtica |
Aórtica |
Pump/Ischemia time (min) |
135/108 |
120/67 |
108/85 |
116/83 |
Perceval size |
M |
S |
L |
S |
Postimplantation AoR |
I |
II |
I |
0 |
Time of OTI (hours) |
24 |
20 |
4 |
120 |
Total chest drainage (ml) |
500 |
650 |
600 |
550 |
Postoperative renal failure |
0 |
0 |
I |
III (CHD) |
At discharge AoR |
I |
II |
I |
--- |
New onset of endocarditis |
0 |
0 |
0 |
0 |
Pacemaker implantation |
0 |
0 |
0 |
0 |
Antibiotic treatment |
Vancomycin |
Vancomycin |
Ceftriaxone |
Cloxacilin |
Gentamicin |
Gentamicin |
Gentamicib |
Gentamicin |
|
Rifampicin |
Rifampicin |
Rifampicin |
||
Total postoperative stay (days) |
25 |
75 |
25 |
5 |
Exitus |
0 |
0 |
0 |
1 (MOF) |
Conclusiones: Para la afectación endocardítica periprotésica aórtica, con destrucción tisular, la prótesis sin sutura simplifica el procedimiento ofreciendo resultados seguros y estables en el tiempo.