Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El desarrollo de la ecografía Speckle-tracking (EST) permite la evaluación no invasiva de la afectación de la rotación y torsión del ventrículo izquierdo (VI) en cardiopatías. El objetivo fue estudiar la influencia de la fracción de eyección del VI estimada por cardioresonancia (FE-CR) en la mecánica rotacional tras infarto de miocardio con elevación del ST (IMACEST) tras angioplastia primaria.
Métodos: Estudio de 25 pacientes con IMACEST reperfundidos en las primeras 12 horas del comienzo de síntomas. Un modelo de 18 segmentos fue utilizado para el estudio del VI mediante EST realizada los días 3 (fase aguda) y 40 (fase crónica) del IMACEST. La CR se practicó el día 40 del IMACEST. La EST se comparó con 28 sujetos sanos como grupo control.
Resultados: Edad media 60 ± 7 años. En la fase aguda del IMACEST existe una tendencia significativa hacia un aumento del cociente torsión/strain longitudinal (Tor/SL) según disminuye la FE-CR (controles: -0,8 ± 0,3, FE-CR > 45%: -1,0 ± 0,3 y FE-CR ≤ 45%: -1,6 ± 1,4. p de tendencia < 0,01), al igual que ocurre con la rotación apical/strain longitudinal (RotApx/SL) (Controles: -0,6 ± 0,2, FE-CR > 45%: -0,7 ± 0,2 y FE-CR ≤ 45%: -0,9 ± 0,3, p de tendencia < 0,01). El SL aumenta de la fase aguda a la crónica en pacientes con y sin disfunción ventricular. En pacientes con FE-CR > 45% la RotApx y la torsión aumentan de la fase aguda a la crónica (de forma no significativa quizás por el tamaño muestral), lo cual no sucede en pacientes con FE-CR ≤ 45% (tabla).
|
FE-CR > 45 % (n = 12) |
p |
FE-CR ≤ 45 % (n = 13) |
p |
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Fase aguda |
Fase crónica |
Fase aguda |
Fase crónica |
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SL (%) |
-15,4 ± 3,7 |
-17,7 ± 3,3 |
< 0,05 |
-10,5 ± 4,6 |
-12,9 ± 4,1 |
< 0,01 |
RotApx (º) |
11,7 ± 4,9 |
13,9 ± 8,1 |
ns |
9,7 ± 5,0 |
9,5 ± 5,8 |
ns |
Torsión (º) |
15,6 ± 5,5 |
17,2 ± 8,7 |
ns |
14,6 ± 8,3 |
13,1 ± 4,9 |
ns |
Tor/SL (º/%) |
- 1,0 ± 0,3 |
- 1,0 ± 0,5 |
ns |
- 1,6 ± 1,4 |
- 1,2 ± 0,9 |
ns |
RotApx/SL (º/%) |
- 0,7 ± 0,2 |
- 0,8 ± 0,5 |
ns |
- 0,9 ± 0,3 |
- 0,8 ± 0,5 |
ns |
ns: no significativo. |
Conclusiones: En la fase aguda del IMACEST se produce un aumento en la relación de la torsión ventricular respecto al SL según disminuye la función ventricular, fundamentalmente a expensas de la rotación apical. Por otra parte, independientemente de la FE-CR, tras el aturdimiento miocárdico inicial del IMACEST reperfundido se produce una recuperación parcial del SL en la fase crónica.