Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los stents farmacoactivos absorbibles tienen la ventaja de poder restaurar la función vasomotora y el remodelado, pero se desconoce el beneficio clínico que esto puede suponer. En este estudio se ha evaluado el estado sintomático-funcional y la presencia de isquemia en eco-estrés en pacientes con más de un año de evolución sin eventos mayores tras implante de stents absorbibles liberadores de everolimus (BVS) y stents farmacoactivos metalicos (SFM).
Métodos: Estudio en 11 centros en los que se incluyeron selectivamente pacientes tratados con BVS y SFM con más de 12 meses de evolución sin eventos mayores, bajo múltiples criterios clínicos y angiográficos que garantizasen la comparabilidad y una adecuada valoración de síntomas y pruebas de isquemia. Se les aplicó el Seattle Angina Questionnaire (SAQ) y se realizó una prueba de ejercicio con ecocardiografia. Los investigadores responsables de las pruebas desconocían el grupo de tratamiento.
Resultados: Se han incluido 102 pacientes tratados con BVS y 106 con SFM, tras una mediana de 735 y 794 días respectivamente (p = 0,1). La recurrencia de síntomas fue del 17,6% con BVS y del 23,5% con SFM (p = 0,37) pero los resultados del SAQ fueron mejores con BVS (frecuencia de angina 96 ± 8 y 89,2 ± 29,7; p = 0,02). El eco-estrés fue positivo en 11,9% del grupo BVS y 9,4% del SFM (p = 0,71) y se indujo angina en 1,9 y 6,6% (p = 0,18) respectivamente, pero el rendimiento de ejercicio en test positivos fue mejor en el grupo BVS (tiempo 9 ± 2 min y 7,7 ± 1,8 min; p = 0,02, doble producto máximo 25.564 ± 9.200 y 23.023 ± 4.300; p = 0,01). Tras ajuste por índice de propensión de tratamiento se obtuvieron 2 grupos de 62 con un perfil muy similar. Indicaron recurrencia de angina un 17,7% con BVS y un 24,1% con SFM (p = 0,49), el eco-estrés fue positivo en 12,9 y 9,7% (p = 0,78) y se produjo angina en 3,2 y 6,4% (p = 0,67) respectivamente. Se apreció una fuerte tendencia a mejores resultados del SAQ y del rendimiento de ejercicio en el grupo BVS.
Conclusiones: A una mediana de 2 años la recurrencia de angina y la presencia de angina/isquemia en eco-estrés fue comparable con BVS y SFM aunque la inducción de angina fue menos frecuente y más tardía con BVS La valoración sintomática-funcional con SAQ y el rendimiento en ejercicio fueron superiores con BVS.