Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los criterios utilizados para el diagnóstico de la miocardiopatía no compactada (MNC) sobrediagnostican ésta cardiopatía. Se han descrito anomalías en el patrón de rotación y strain del ventrículo izquierdo (VI) en pacientes con MNC. En nuestro estudio evaluamos el papel del speckle-tracking en el diagnóstico diferencial de la MNC.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes estudiados en el laboratorio de ecocardiografía de un hospital terciario entre enero 2012 a mayo 2015, que cumplían criterios ecocardiográficos actuales para el diagnóstico de MNC. Se incluyó un grupo control con 28 individuos sanos y un tercer grupo de 13 pacientes previamente diagnosticados de miocardiopatía dilatada (MD), todos ellos ajustados por edad y sexo con el grupo a estudio. A todos se les realizó un ecocardiograma utilizando tecnología speckle-tracking analizando variables de morfología, función, strain y rotación.
Resultados: Identificamos 28 pacientes que cumplían los criterios en vigor para el diagnóstico de MNC. Trece de ellos tenían una fracción de eyección (FE) < 50% (33,5% ± 10), con una edad media de 52,5 ± 14 años. Los 15 pacientes restantes tenían una FE ≥ 50% (58,2% ± 3), con una edad media de 41,0 ± 13 años. Comparados con el grupo control, los pacientes con MNC con una FE < 50% tenían mayores dimensiones de VI y aurícula izquierda, así como una menor e’ y strain longitudinal global (SLG). No se observaron diferencias entre este grupo y el grupo con MD. En el grupo de MNC y FE < 50%, todos los pacientes excepto uno mostraron anomalías en el patrón rotacional del VI (rotación en bloque). Este patrón anómalo se objetivó en 4 de los pacientes con MNC (27%) y FE ≥ 50%, pero en ninguno de los controles. En estos pacientes con MNC, FE ≥ 50% y rotación anómala, el SLG resultó menor que en sus controles (-17 ± 3 frente a –21 ± 3). También se documentó una rotación en bloque en 2 pacientes con MD (15%).
Conclusiones: El estudio mediante speckle-tracking puede ser de utilidad para diferenciar individuos sanos (VI con función conservada, patrón de rotación fisiológica del VI y strain normal) de aquellos con MNC (función miocárdica anómala a pesar de FE conservada). El patrón de rotación podría tener un papel en el diagnóstico diferencial entre MNC y MD en pacientes con disfunción de VI, aunque como un dato adicional dentro del conjunto de criterios diagnósticos funcionales y morfológicos.