Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La confirmación diagnóstica de miocarditis es compleja, siendo la cardio-RMN (C-RMN) el método de imagen de elección. Existe además una mayor indicación de biopsia endomiocárdica (BEM) en los últimos documentos de consenso. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados de nuestro manejo actual y las posibilidades de mejora.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional de pacientes diagnosticados de miocarditis/perimiocarditis en nuestro hospital de enero 2006 a noviembre 2015. Analizamos características clínicas, métodos diagnósticos usados y el tratamiento de pacientes con miocarditis así como los eventos en el seguimiento. Análisis estadístico con SPSS Statistics versión 18.
Resultados: 48 pacientes con edad media 32,5 ± 12,7 años, 14,7% (7) mujeres. El 89,6% (43) debutaron como dolor torácico y el 79,2%(38) tuvieron antecedente infeccioso. El 91,7% (44) tenían VI dimensión normal y el 87,5% (42) FEVI conservada en el ETT. En el 62,5% (30) se realizó C-RMN. Más de la mitad (56,3% (27)) fueron sometidos a coronariografía por dudas diagnósticas respecto a SCA; de ellos, en los que se descartó enfermedad coronaria no se realizó BEM. La mayoría (64,6% (31)) se trataron con AINES, siendo el más frecuente el ibuprofeno (60,4% (29)). Un 10,4% (5) presentó FEVI < 50% y de ellos el 80% (4) con IC. Sólo en 2 casos de este grupo se realizó BEM que confirmó la sospecha de miocarditis eosinofílica, precisando terapia inmunosupresora durante el ingreso y con peor evolución persistiendo disfunción sistólica grave en el seguimiento, con uno de ellos reingresando por IC. Globalmente, solo a 55,3% (26) se les realizó ETT de control a los 6,7 ± 6,8 meses de seguimiento, sin cambios estadísticamente significativos en la FEVI entre ambos ETT. En un seguimiento de 41 ± 7,5 meses, no hubo mortalidad. 6 pacientes reingresaron, la mayoría por nuevo episodio de miocarditis (66,7% (4)). No se detectaron factores predictores de peor pronóstico (reingreso o persistencia de disfunción de VI).
Características basales de la muestra |
N = 48 |
Edad |
32,54 ± 12,75 |
Sexo % v |
85,4% (41) |
Antecedente de síndrome febril |
79,2% (38) |
Dolor torácico como forma de presentación |
89,6% (43) |
Insuficiencia cardiaca |
8,3% (4) |
Arritmias |
8,3% (4) |
Elevación ST |
51,1% (24) |
FEVI < 50% |
10,6% (5) |
Diámetro telediastólico |
49,79 ± 5,16 |
TAPSE |
20 ± 3 |
Derrame pericárdico |
2,1% (1) |
Troponina I máxima |
11,19 ± 11,0 |
Tratamiento con AINES |
64,6% (31) |
Realización RMN para diagnóstico |
62,5% (30) |
Media de seguimiento en años |
4,41 ± 2,56 |
Mortalidad global en seguimiento |
0% |
Conclusiones: Probablemente la miocarditis sea una entidad infradiagnosticada en nuestro medio, por lo que se debería intensificar la realización de cardio-RMN ante la sospecha de esta patología. La biopsia endomiocárdica en nuestro centro está infrautilizada, pero dada la buena evolución de los pacientes de nuestra serie, consideramos necesario establecer criterios estrictos para su realización.