Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El objetivo de nuestro estudio es evaluar en una muestra retrospectiva de pacientes menores de 65 años durante 8 años, diagnosticados de disnea con disfunción sistólica grave y sospecha de enfermedad arterial coronaria (EAC), el valor diagnóstico de la coronariografía en relación a la clínica del paciente y los factores de riesgo cardiovascular clásicos.
Métodos: Se estudiaron de forma retrospectiva, desde el 1 de enero del 2007 hasta el 1 de enero del 2015 los pacientes remitidos para coronariografía por disnea y disfunción sistólica grave, excluyendo aquellos que presentaban EAC conocida así como valvulopatías significativas y los pacientes en shock cardiogénico.
Resultados: Se analizaron un total de 1.022 pacientes (512 menores de 65 años, 50,1%) con una edad media de 67,1 ± 11,1 años. La FEVI media fue de 31,1 ± 3,3%. Las características clínicas de la muestra a estudio se muestran en la tabla. Se objetivó enfermedad coronaria en 122 pacientes menores de 65 años (23,8%). En 56 pacientes se encontró enfermedad de 1 vaso (10,9%), 29 enfermedad de 2 vasos (5,7%) y 37 de 3 vasos (7,2%). En cuanto a la distribución de las lesiones y comparando con el grupo de mayores de 65 años, 8 pacientes tenían afectación del tronco coronario izquierdo(1,6%; p = ns), 84 la coronaria derecha (16,4%; p = ns), mostrando diferencias en cuanto a menor afectación de la circunfleja en 63 casos (12,3%; p < 0,001) frente a 91 de > 65 años (18,3%) y 75 la descendente anterior (14,6%; p < 00,1) frente a 114 (22,9%) con p < 0,001. Al analizar los predictores independientes de enfermedad coronaria, el tabaquismo activo (OR 3,5; p < 0,001), hiperlipemia (OR 1,69; p 0,03) y diabetes (OR 2,19; p 0,002) obtuvieron significación estadística, mientras que el resto HTA (OR 1,3; p 0,24), extabaquismo (OR 1,5; p 0,2), sexo masculino (OR 1,64: p 0,10), Grado de disnea NYHA (p 0,54) y ritmo en electrocardiograma basal (p 0,35) no fueron predictores independientes de EAC.
Conclusiones: El estudio mediante coronariografía de la EAC en pacientes menores de 65 años con disnea y disfunción sistólica grave muestra baja prevalencia de enfermedad arterial coronaria. El tabaquismo, la hiperlipemia y la diabetes se muestran como predictores independientes de EAC.