Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Estudiar la validez de las funciones de riesgo cardiovascular SCORE original de bajo riesgo y SCORE adaptada en población española.
Métodos: Análisis agrupado con datos individuales de 12 estudios de cohorte de base poblacional. Se incluyeron individuos de 40-64 años sin enfermedades cardiovasculares, seguidos 10 años. Se estimó la mortalidad cardiovascular con SCORE de bajo riesgo y con SCORE adaptada en sus versiones con y sin HDL-colesterol. La validez se analizó mediante el área bajo la curva ROC (discriminación) y la prueba de Hosmer-Lemeshow (calibración).
Resultados: Se incluyeron 31.604 personas, con un seguimiento de 292.660 personas/año. El 0,55% fallecieron por las causas cardiovasculares consideradas en SCORE. SCORE original y SCORE adaptado sin HDL-colesterol sobreestimaron 3-4 veces las tasas observadas de mortalidad cardiovascular en ambos sexos. SCORE adaptado con HDL-colesterol sobreestimó 3 veces en varones y 1,6 en mujeres. Se observaron diferencias con la prueba de Hosmer-Lemeshow entre la mortalidad cardiovascular predicha y observada con SCORE original (p < 0,001 en ambos sexos). Las diferencias fueron mayores con SCORE adaptado, en varones y mujeres, con o sin HDL-colesterol (p < 0,007 en todos los casos). Las áreas bajo la curva ROC con SCORE original fueron 0,70 en varones y 0,68 en mujeres.
Calibración en sextiles de riesgo de muerte cardiovascular (CV) de la función SCORE de bajo riesgo.
Conclusiones: Las funciones SCORE sobreestiman la mortalidad cardiovascular observada en población española, incluso en la versión adaptada, con una aceptable discriminación pero con una capacidad muy limitada para predecir correctamente el número de eventos cardiovasculares mortales (calibración).