Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La detección precoz de disfunción del ventrículo derecho (VD) en pacientes con cardiopatía congénita (CC) e hipertensión pulmonar (HP) es esencial debido a su implicación pronóstica. El objetivo fue evaluar la adaptación cardiaca seriada y cuantificar el volumen extracelular (VEC) mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) en un modelo experimental porcino de HP secundaria a shunt aorto-pulmonar.
Métodos: Para la caracterización de la adaptación cardiaca evaluamos 12 animales con shunt aorto-pulmonar (n = 6) o sham (n = 6) mediante cateterismo cardiaco derecho, RMC y tomografía computarizada de forma mensual durante 4 meses, seguido de análisis histológico (rojo picrosirius). El análisis del VEC mediante RMC se llevó a cabo en 20 animales con shunt (n = 10) o sham (n = 10). Las variables continuas se compararon mediante el test de U Mann-Whitney y la asociación y concordancia entre parámetros de RMC y hemodinámicos se evaluaron mediante la correlación de Spearman y coeficiente de correlación intraclase.
Resultados: Todos los animales con shunt desarrollaron HP. La RMC mostró hipertrofia y disfunción progresiva de VD secundaria a aumento de poscarga y dilatación de ventrículo izquierdo (VI) como consecuencia de la sobrecarga de volumen. El flujo a través del shunt medido por RMC se correlacionó con la gravedad de HP, presión telediastólica de VI y dilatación de VI. Mediante T1-mapping se observó un aumento del VEC en los puntos de inserción de VD, septo interventricular y pared lateral de VI, reproduciendo el patrón de fibrosis observado en el análisis histológico. El VEC en los puntos de inserción se correlacionó con la hemodinámica pulmonar y disfunción de VD.
Correlación entre VEC y parámetros hemodinámicos y del VD.
VEC en animales con shunt aortopulmonar y controles sham |
|||
VEC |
Shunt aorto-pulmonar (N = 10) |
Sham (N = 10) |
p |
Punto de inserción anterior (%) |
33,0 (30,4-34,2) |
25,0 (23,6-26,2) |
0,001 |
Punto de inserción inferior (%) |
33,0 (30,6-39,4) |
24,2 (23,2-25,0) |
0,001 |
Septo interventricular (%) |
29,8 (28,2-31,9) |
24,0 (22,5-28,2) |
0,001 |
Pared lateral de VI (%) |
29,3 (28,3-29,9) |
26,1 (24,6-28,1) |
0,043 |
Conclusiones: El shunt sistémico-pulmonar produce HP con remodelado biventricular y fibrosis miocárdica detectable mediante RMC en un modelo experimental porcino. Estos resultados pueden ser útiles para el diagnóstico y manejo de pacientes con CC.