ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4013. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 12 (Planta 0)

4013-2. MEESSI-AHF: una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda

Òscar Miró Andreu1, Xavier Rosselló2, Héctor Bueno3, Francisco Javier Martín Sánchez4, Víctor Gil Espinosa1, Pablo Herrero Puente5, Pere Llorens Soriano6 y Stuart Pocock3 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres (Reino Unido), 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo y 6Hospital General Universitari d'Alacant, Alicante.

Introducción y objetivos: Se necesitan herramientas para estratificar el riesgo de los pacientes que consultan en servicios de urgencias (SU) por insuficiencia cardiaca aguda (ICA), pues las desarrolladas hasta ahora no tienen aplicabilidad en España. Se presenta la derivación y validación de una escala fiable que calcula, con variables fácilmente disponibles en urgencias, la probabilidad de muerte (cualquier causa) los 30 días tras la consulta por ICA en el SU.

Métodos: MEESSI-AHF (Multiple Estimation of risk based on the Emergency department Spanish Score In AHF) es una escala basada en el Registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergency departments), que contiene pacientes diagnosticados consecutivamente de ICA en 34 SU. Se utilizó una cohorte de 4.867 pacientes incluidos durante 2009 y 2011 para estimar la mortalidad a 30 días mediante regresión logística a partir de 88 variables recogidas prospectivamente en el SU y candidatas a formar parte del modelo de predicción. Se valoró su poder de discriminación, y posteriormente se validó en una cohorte de 3.229 pacientes incluidos durante 2014.

Resultados: La mortalidad a 30 días en la cohorte de derivación fue del 10,3% (500 pacientes). Identificamos 13 factores independientes altamente significativos (por orden de poder predictivo): índice de Barthel, edad, presión arterial sistólica, disnea NYHA clase IV, potasio, NT-proBNP, troponina, síntomas de bajo gasto, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, episodio desencadenado por un síndrome coronario agudo, creatinina e hipertrofia ventricular izquierda en ECG. Combinadas en la nueva escala MEESSI-AHF, su capacidad discriminatoria fue excelente (ABC ROC = 0,81; IC95% = 0,79-0,83), con un gradiente progresivo de mortalidad a 30 días en los grupos de riesgo (en decil superior, mortalidad mayor del 35%, en quintil inferior, mortalidad alrededor del 1%). Obtuvimos resultados similares en la cohorte de validación (ABC ROC = 0,80; IC95% = 0,77-0,83).

Conclusiones: La nueva escala MEESSI-AHF disponible online (www.semes.org/icasemes) identifica de forma fiable pacientes de alto y bajo riesgo, y puede servir para guiar decisiones en SU, y así seleccionar el recurso hospitalario más oportuno para cada paciente y a candidatos al alta directa desde el SU.

Becas: ISCIII-FEDER (PI10/01918, PI11/01021, PI15/01019 and PI15/00773), Fundació La Marató-TV3 (20152510).


Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico"

4013-1. Presentación
Amador López Granados, Córdoba y Luis Martínez Dolz, Valencia.

4013-2. MEESSI-AHF: una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda
Òscar Miró Andreu1, Xavier Rosselló2, Héctor Bueno3, Francisco Javier Martín Sánchez4, Víctor Gil Espinosa1, Pablo Herrero Puente5, Pere Llorens Soriano6 y Stuart Pocock3 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres (Reino Unido), 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo y 6Hospital General Universitari d'Alacant, Alicante.

4013-3. Efecto del tratamiento precoz con bloqueadores beta más ivabradina frente a solo bloqueadores beta en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca sistólica: resultados al año de seguimiento
Francisco José Hidalgo Lesmes, Juan Carlos Castillo Domínguez, Carlos Ferreiro Quero, Enrique Durán Jiménez, Sara Rodríguez Diego, José Sánchez Fernández, Laura Pardo González y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4013-4. Heterogeneidad en la tasa de reingresos y mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con insuficiencia cardiaca en España según el volumen hospitalario
Vicente Bertomeu-Martínez1, Ramón Bover Freire2, Cristina Fernández Pérez2, Isidre Vilacosta2, Alberto Esteban Fernández2, Francisco Javier Elola Somoza2, José Vicente Segura Heras3 y Carlos Macaya Miguel2 del 1Hospital General Universitario de Alicante, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Universidad Miguel Hernández, Alicante.

4013-5. Efecto en el pronóstico a corto plazo de la retirada de los bloqueadores beta durante el episodio agudo de descompensación de insuficiencia cardiaca: resultados del estudio BETAWIN
Òscar Miró Andreu1, Francisco Javier Martín Sánchez2, Pablo Herrero Puente3, Javier Jacob Rodríguez4, Víctor Gil Espinosa1, Carolina Xipell1, Carolina Sánchez1 y Pere Llorens Soriano5 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona y 5Hospital General Universitari d'Alacant.

4013-6. Análisis mediante técnica de propensión (propensity score) de la relación entre el uso de morfina en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y la mortalidad a corto plazo
Òscar Miró Andreu1, Víctor Gil Espinosa1, Carolina Sánchez1, Carolina Xipell1, Javier Jacob2, Pablo Herrero Puente3, Pere Llorens Soriano4 y Francisco Javier Martín Sánchez5 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Hospital General Universitari d'Alacant y 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4013-7. 'Shock team': primeros resultados de la organización territorial en la atención al shock cardiogénico
Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Manuel Escudier Villa, José Manuel Álvarez Avello, Alberto Forteza Gil y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).


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