Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La preocupación por la optimización del tratamiento con beneficio pronóstico en el paciente con insuficiencia cardiaca (IC) y función sistólica deprimida (FSD) ha discriminado al paciente con IC y función sistólica conservada (FSC). En la actualidad, el abordaje integral del paciente en el seno de las unidades multidisciplinares de IC otorga un beneficio en términos pronósticos y de calidad de vida que supera la consideración previa centrada en el tratamiento estándar. La Unidad de IC de nuestro centro atiende a pacientes con FSD y FSC.
Métodos: Se analizaron prospectivamente 275 pacientes incluidos en la Unidad de IC de nuestro centro en los últimos 4 años. Se dividieron en 2 grupos según presentaran FSC o FSD (≤ 45%). Se evaluaron: el tiempo hasta el evento combinado de muerte por cualquier causa o ingreso por IC, la muerte por cualquier causa y el ingreso por IC. Se obtuvieron las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier de los 2 grupos.
Resultados: 128 pacientes (46,5%) presentaban IC-FSC y 147 (53,5%) IC-FSD. El grupo con IC-FSC presentó mayor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (61 ± 6 frente a 33 ± 9%, p < 0,001), mayor edad (77,5 ± 7 frente a 72,2 ± 11,6 años, p < 0,001), mayor porcentaje de mujeres (58,6 frente a 29,9%, p < 0,001), mayor prevalencia de fibrilación auricular (60,2 frente a 31,3%, p < 0,001) y de hipertensión arterial (75,8 frente a 57,8%, p = 0,002). Entre los pacientes con IC-FSC fue menos frecuente la etiología isquémica (18,8 frente a 53,7%) y mayor de hipertensiva (19,5 frente a 2,7%), p < 0,001. A la mediana de seguimiento (19 meses, rango intercuartílico 8-29 meses), el evento combinado ocurrió en el 27,8% de los pacientes con IC-FSC y en el 31,1% de los pacientes con IC-FSD (log rank, p = 0,94); fallecieron el 23,3% entre los presentaban IC-FSC y el 27,6% en el grupo con IC-FSD (log rank, p = 0,63). El porcentaje de pacientes libre de ingreso por IC también fue similar en ambos grupos (87,2 frente a 88,3%, respectivamente, log rank, p = 0,93).
Conclusiones: A pesar de la ausencia de tratamiento específico con beneficio pronóstico demostrado en el paciente con IC-FSC, el pronóstico de los pacientes atendidos en una Unidad multidisciplinar de IC es similar con independencia del tipo fisiopatológico de IC.