Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las guías de la práctica clínica (GPC) recomiendan la utilización de bloqueadores beta (BB) e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II (IECAS) o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII) para los pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular izquierda (DVI). Se ha demostrado que iniciar o mantener estos fármacos durante un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) reduce la morbi-mortalidad. Quisimos analizar el efecto de la edad en la prescripción de estos fármacos en pacientes hospitalizados por ICA que tenían DVI en un hospital de segundo nivel.
Métodos: Revisamos retrospectivamente todos los pacientes ingresados en el 2013 por ICA que tenían DVI. Se aplicó un modelo de ajuste de riesgo APR-GRD de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. Se utilizó un modelo de regresión logística para examinar la relación entre la edad y la prescripción de BB e IECAS/ARAII.
Resultados: Estudiamos un total de 181 pacientes con edad media 77,3 ± 11,1 años siendo el 35,4% mujeres. Al 59,4% de los pacientes se les prescribió al alta BB, la edad media de este grupo de pacientes fue 74,4 ± 11,1 años. El 69,1% de los pacientes fueron dados de alta con IECAS/ARAII con una edad media de 75,5 ± 10,8 años. Al analizar el efecto de la edad ajustado por peso del APR-GRD, comprobamos el efecto negativo de la edad en la prescripción de BB e IECAS/ARAII (BB: OR 0,95, IC: 0,92-0,98, p < 0,001; IECAS/ARAII: OR 0,97, IC 0,92-0,99, p = 0,01) (fig.).
Probabilidad de prescripción de fármacos ajustado por edad.
Conclusiones: De acuerdo con nuestros resultados: el grado de cumplimiento de las GPC en la prescripción de fármacos en pacientes con ICA y DVI es moderado siendo menor en los pacientes de mayor edad.