Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El objetivo de nuestro estudio es evaluar el papel del sistema RenalGuard (RG) en la prevención de la nefropatía inducida por contraste (NIC) en los pacientes que se someten a implante percutáneo de prótesis aórtica (TAVI). El deterioro de la función renal es frecuente tras la TAVI y es predictor de eventos adversos en estos pacientes. La evidencia actual sobre el papel del RG como protector de NIC es limitada en los pacientes que se someten a TAVI.
Métodos: El estudio incluyó a 239 pacientes sometidos a TAVI (edad media 82,1 ± 5,8 años, 53,1% mujeres). El grupo de RG estaba formado por 58 pacientes, el resto de pacientes recibieron sueroterapia intravenosa con suero salino (SIV). En base al score de Mehran, los pacientes se clasificaron de acuerdo a su riesgo de desarrollo de NIC en: bajo riesgo (2,6%, n = 6), riesgo moderado (44,7%, n = 105), alto riesgo (43,4%, n = 102) y muy alto riesgo (9,4%, n = 22). La NIC se determinó de acuerdo con la definición VARC-2 (AKI).
Resultados: Analizamos a los pacientes de alto y muy alto riesgo de NIC (n = 118). 76 pacientes recibieron SIV y 42 RG. En la tabla se muestran las características basales de los 2 grupos. El filtrado glomerular estimado (FGE) fue más bajo en el grupo RG, y no encontramos diferencias significativas en otros parámetros de función renal como la cistatina C. Un total de 27 pacientes (22,8%) desarrollaron NIC, 14 (33,3%) en el grupo de RG y 13 (17,1%) en el grupo de SIV, sin embargo, esta diferencia no fue significativa (p = 0,066). No encontramos diferencias en la mortalidad a 30 días. La NIC se asoció de forma significativa con mayor mortalidad (p = 0,001) durante el seguimiento (media de 1,8 años).
Características basales del grupo de sueroterapia intravenosa y del grupo RenalGuard |
|||
Variable |
Sueroterapia intravenosa |
RenalGuard |
p |
Edad (años) |
83,6 ± 3,4 |
82,1 ± 5,4 |
0,095 |
Sexo (varones) (%) |
43 |
54 |
0,254 |
Hipertensión (%) |
86 |
97,6 |
0,055 |
Diabetes mellitus (%) |
34,1 |
52,3 |
0,079 |
Dislipemia (%) |
53,1 |
54,7 |
0,867 |
EAC (%) |
30,3 |
36,5 |
0,682 |
EPOC (%) |
24 |
28,5 |
0,588 |
FGE (ml/min/1,73 m2) |
54,5 ± 20,0 |
43,3 ± 16,9 |
0,002 |
EuroSCORE logístico (%) |
19,9 ± 10,8 |
23,3 ± 13,1 |
0,142 |
Hematocrito (%) |
34,6 ± 4,2 |
34,7 ± 4,5 |
0,901 |
Cistatina C (mg/L) |
1,4 ± 0,8 |
1,6 ± 0,6 |
0,075 |
Contraste (mL) |
282 ± 12,1 |
217 ± 98,4 |
0,004 |
Score Mehran |
13,6 ± 1,9 |
13,9 ± 2,5 |
0,381 |
NIC (%) |
17,1 |
33,3 |
0,066 |
Mortalidad (30 días) (%) |
10,1 |
4,8 |
0,491 |
EAC: enfermedad arterial coronaria; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FGE: filtrado glomerular estimado; NIC: nefropatía inducida por contraste. |
Conclusiones: En nuestra serie, el uso de RG en comparación con la SIV en pacientes a los que se les implanta una TAVI, no se asoció con una reducción de la incidencia de NIC en pacientes de alto y muy alto riesgo (estratificados por el score Mehran).