Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
|Introducción y objetivos: El solapamiento de stents es frecuente en la intervención coronaria percutánea (ICP), debido a las lesiones coronarias largas. Su impacto en los resultados clínicos a largo plazo en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es desconocida. El objetivo fue comparar los resultados clínicos a largo plazo de los pacientes con IAMCEST tratados con stents solapados con aquellos pacientes tratados con stents no-solapados.
Métodos: Se analizaron los resultados clínicos a los 1 año y 5 años de 1.498 pacientes con IAMCEST incluidos en el ensayo clínico EXAMINATION de acuerdo con el implante de stents solapados. El objetivo principal fue una variable resultado compuesta orientada al paciente (PoCE) que incluye: todas las causas de muerte, cualquier infarto de miocardio (IAM) y cualquier revascularización repetida. Los datos de trombosis de stent, según la definición del Consorcio de Investigación académica, también se analizaron.
Resultados: Un total de 404 (27,0%) pacientes fueron tratados con stents solapados (grupo solapado), mientras que los restantes 1.094 (73,0%) no (grupo no-solapado). El grupo solapado fue significativamente de mayor edad y tenían una frecuencia más alta de vasculopatía periférica, enfermedad de múltiples vasos, uso de posdilatación y una mayor longitud total y diámetro del stent. El grupo no-solapado tenía mayor uso de stent directo y mayor frecuencia de resolución del segmento ST > 70%. A 1 año, no hubo diferencia en PoCE entre el grupo solapado y el no-solapado (14,9 frente a 12,4%; HR 1,21, [0,89-1,64]; p = 0,227), incluso después de ajustar (HR 1,04, [0,67-1,63]; p = 0,855). Del mismo modo, a los 5 años de seguimiento, no hubo diferencias en PoCE entre los grupos (26,3 frente a 22,3%; HR 1,21, [0,97-1,53]; p = 0,099); permaneciendo sin diferencia después de ajustar (HR 1,10, [0,79-1,53]; p = 0,499). La tasa de trombosis definitiva/probable del stent no fue diferente entre el grupo solapado comparado con el no-solapado (3,5 frente a 2,2%, p = 0,194), ni en trombosis temprana definitiva/probable (1,7 frente a 1,4%, p = 0,630), tardía (0,5 frente a 0,3%, p = 0,616) ni en la muy tardía (1,2 frente a 0,6%, p = 0,324).
Conclusiones: En pacientes con IAMCEST sometidos a ICP, el solapamiento de los stents no parece tener un impacto en los resultados clínicos a largo plazo.