Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La creación de planes estratégicos de Código Infarto ha demostrado aumento de la supervivencia del SCACEST. Nuestro objetivo fue evaluar las diferencias en el tratamiento y pronóstico en los pacientes más jóvenes respecto a otros grupos de edad tras su puesta en marcha en nuestra Comunidad.
Métodos: Analizamos todos pacientes incluidos en el Código IAM Aragón (CIA) durante su primer año (2015), dividiéndolos por edad en < 50 y ≥ 50 años. Comparamos supervivencia y eventos adversos mayores (MACE: reinfarto, ACVA, hemorragia mayor y necesidad de nueva revascularización). Análisis estadístico con SPSS Statistics 19.
Resultados: De 589 SCACEST incluidos, 92 (15,6%) de < 50 años. Sin diferencias entre grupos en localización del infarto o revascularización con ICP primaria pero sí hubo significativamente más activaciones erróneas del Código en los < 50 años (21,9 frente a 12,6%; p = 0,047). De forma significativa, el grupo de jóvenes son más varones (87,9 frente a 66,7%; p < 0,001), debutan con menos shock (3,8 frente a 19,3%, p < 0,001), tienen mayor tasa de revascularización completa (82,1 frente a 52,3%; p < 0,001) y menor estancia hospitalaria (7,64 ± 4,4 frente a 10,2 ± 6,1 días; p < 0,001) que los añosos. Existe mayor tasa de hemorragia en el ingreso de forma significativa en ≥ 50 años (8,3 frente a 1%; p = 0,011) pero sin diferencias en otros MACE. La aparición de shock durante la evolución también fue significativamente mayor en los de más edad (22,8 frente a 5%; p < 0,001), en probable relación con mayor proporción de enfermedad multivaso (65,8 frente a 30,6%; p < 0,001), mayor demora entre la aceptación del caso para ICPp y su llegada a sala (77 ± 126,5 frente a 49,4 ± 38,6 min; p = 0,03) y con la consecuente peor función sistólica VI en este grupo (FEVI > 50% 48,8 frente a 79,9%; p < 0,001). Sin diferencias en la terapia farmacológica excepto más prescripción de clopidogrel en los ≥ 50 años (75 frente a 18,9%; p < 0,001). En jóvenes la mortalidad fue significativamente menor, tanto hospitalaria (1 frente a 10,3%; p = 0,003) como en el seguimiento medio de 6,18 ± 3,49 meses (3,1 frente a 11,9%; p = 0,01). La curva supervivencia Kaplan-Meier en el primer año de CIA muestra mayor supervivencia de forma significativa en jóvenes (p = 0,022).
Curva de Kaplan-Meier de supervivencia.
Características de los grupos y nivel de significación |
|||
≥ 50 años (n = 497) |
< 50 años (n = 92) |
Nivel de significación |
|
Sexo masculino (%) |
66,7 |
87,9 |
< 0,001 |
IAM anterior (%) |
53,3 |
42,1 |
0,064 |
ICPp (%) |
94,2 |
87,9 |
0,075 |
Shock al debut (%) |
19,3 |
3,8 |
< 0,001 |
Shock durante la evolución (%) |
22,8 |
5 |
< 0,001 |
Revascularización completa (%) |
52,3 |
82,1 |
< 0,001 |
Reinfarto (%) |
0,9 |
1 |
0,742 |
TVR (%) |
1,9 |
1 |
0,514 |
ACVA (%) |
2,8 |
1 |
0,325 |
Hemorragia (%) |
8,3 |
1 |
0,011 |
Complicación mecánica (%) |
1,8 |
1 |
0,521 |
FEVi > 50% (%) |
48,8 |
77,9 |
< 0,001 |
Exito sin complicaciones (%) |
90,6 |
96 |
0,093 |
Estancia total (días) |
10,18 ± 6,1 |
7,64 ± 4,4 |
< 0,001 |
Demora síntomas- PCM > 6 horas (minutos) |
16,2 |
10,8 |
0,254 |
Síntomas-Guía (minutos) |
440,7 ± 438,1 |
306,5 ± 342,5 |
0,036 |
Aceptación-llegada (minutos) |
77 ± 126,5 |
49,4 ± 38,6 |
0,035 |
Llegada a sala- Guía (minutos) |
33,1 ± 15,6 |
26,5 ± 13,4 |
0,003 |
PCM-llega |
115,8 ± 94,2 |
104,4 ± 72,2 |
0,396 |
Conclusiones: La puesta en marcha del Código Infarto en Aragón presenta excelentes resultados en la población joven, con mayor número de pacientes libres de eventos mayores y mortalidad a un año que los pacientes de mayor edad.