Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En la actualidad la incidencia de trombosis de stents metálicos es < 1%, con consecuencias potencialmente fatales al suponer un reinfarto sobre un área previamente dañada. Es conocido el peor pronóstico en fase aguda de estos pacientes, pero el pronóstico a largo plazo ha sido menos estudiado.
Métodos: Describimos las características basales y analizamos la mortalidad global, muerte cardiovascular y un objetivo combinado de muerte + necesidad de revascularización sobre el mismo vaso + nuevo SCA en una cohorte de pacientes sometidos a ICPP por trombosis de un stent (TS), en comparación con el resto de pacientes atendidos por IAMCEST y sometidos a ICPP en nuestro centro entre 2005-2012.
Resultados: Entre 976 pacientes sometidos a ICPP, únicamente 17 (1,74%) presentaron un IAMCEST por trombosis de stent (edad media 71 ± 14 años, 79,3% varones, 41,2% de DM). Los grupos estaban bien balanceados, sin diferencias en las características basales salvo en la prevalencia de arteriopatía periférica, mayor en el grupo TS (29,4 frente a 7,8%; p = 0,001), la presencia de insuficiencia renal crónica, definida como aclaramiento de creatinina < 60 ml/min, también mayor en el grupo TS (56,3 frente a 20,7%; p = 0,02) y el uso de ACO con antagonistas de la vitamina K más frecuente en el grupo de TS (50 frente a 9,5% p = 0,007). El 37,5% fueron trombosis agudas, 6,25% subagudas y 56,25% tardías o muy tardías. La mayoría de los stents trombosados fueron BMS o DES liberadores de paclitaxel. En al análisis a 1, 3 y 5 años no hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar la mortalidad global y cardiovascular. Sin embargo, el objetivo combinado muerte + necesidad de revascularización sobre el mismo vaso + nuevo SCA fue significativamente superior en los pacientes con TS al año (53,8 frente a 21,5%; p = 0,006) y a los 3 años (75 frente a 35%; p = 0,001) pero no a los 5 años de seguimiento (75 frente a 52,6%; p = 0,12).
Conclusiones: En nuestra serie, el porcentaje de pacientes sometidos a ICPP por trombosis de stent previamente implantado es bajo, similar al descrito en la literatura. Estos pacientes presentan peor pronóstico durante el seguimiento a 1 y 3 años sin deferencias a los 5 años con respecto a aquellos con IAMCEST sobre lesión de novo.