Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Dada la baja prevalencia de los aneurismas coronarios las series publicadas son muy limitadas con lo que los factores asociados, características, manejo actual e implicación pronóstica a largo plazo no son bien conocidas.
Métodos: En las angiografías realizadas de 2007 a 2014 se han identificado todos los casos con aneurismas coronarios definidos como dilatación focal de diámetro > 1,5 veces el del vaso de referencia sin relación con stents previamente implantados y excluidas las ectasias. Se estudiaron características clínicas, angiográficas, tratamiento médico o intervencionista y evolución clínica posterior.
Resultados: Se identificaron 63 pacientes (0,5%), de 64,9 ± 14 años, 14% mujeres, 73% hipertensión, 17,4% diabetes, 62% dislipemia y 71% fumador/exfumador. La indicación de coronariografía fue isquémica en el 87% de los casos, con enfermedad multivaso en el 73%. El tamaño de los aneurismas fue 5,3 ± 1,6 mm, el 47,2% en descendente anterior, saculares el 49,2% y fusiformes el 50,8%, múltiples en 9 (14,3%). En cuanto al tratamiento, en 19 pacientes (30%) se intervino sobre la lesión aneurismática, 68% con stent y 32% con cirugía. El 73% de los pacientes fueron dados de alta con doble antiagregación. Tras una mediana de seguimiento de 3 años, 8 pacientes fallecieron siendo en 3 (4,8%) por causa cardiovascular (2 disección de aneurisma aórtico y 1 infarto no relacionado con aneurisma). Precisaron nueva coronariografía por recurrencia isquémica 15 pacientes (24%), en ninguno se observó complicación en aneurisma, solo uno había crecido, no surgieron nuevos y ninguno preciso tratamiento invasivo.
Conclusiones: Se diagnosticaron aneurismas en un 0,5% con frecuente asociación con hipertensión y menos con diabetes. La mayoría en enfermedad multivaso, la mitad en descendente anterior y con paridad entre sacular/fusiforme. Se trataron invasivamente un 30%, la mayoría con stent. No se observaron complicaciones relacionadas con el aneurisma durante seguimiento a 3 años.