ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5020. Intervencionismo valvular aórtico. TAVI (II)

Fecha : 29-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2008 (Planta 7)

5020-3. Comparación del implante valvular aórtico transcatéter con el recambio valvular quirúrgico en pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica grave y riesgo quirúrgico intermedio

Alejandro D. Sánchez-Espino, Rosa Lázaro-García, Félix Valencia-Serrano, Ricardo Fajardo-Molina y Natalia Bolívar-Herrera del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

Introducción y objetivos: A la espera del resultado del ensayo clínico que compara el recambio valvular quirúrgico (RVAo) con el implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) utilizando la prótesis autoexpandible de segunda generación CoreValve en pacientes con estenosis aórtica grave (EAo) grave y riesgo quirúrgico intermedio (puntuación en la escala STS de 4-8%), analizamos los resultados del tratamiento sustitutivo aórtico en una cohorte no seleccionada de pacientes > 70 años con EAo grave sintomática y riesgo quirúrgico intermedio.

Métodos: Se analizaron todos los pacientes con EAo grave referidos a nuestro centro para valoración de tratamiento sustitutivo aórtico entre abril de 2014 y abril de 2016. En pacientes > 70 años con riesgo quirúrgico intermedio tratados mediante TAVI o RVAo, se compararon las variable relativas al éxito y seguridad del procedimiento, y los resultados clínicos durante la hospitalización y en el seguimiento.

Resultados: De un total de 105 pacientes > 70 años (80,5 ± 5,7 años) con EAo grave, 40pacientes (38%) tenían riesgo quirúrgico intermedio (STS 4,8 ± 0,7), de los cuales 22p (21%) fueron tratados mediante TAVI por acceso transfemoral y 21 pacientes (20%) con RVAo. No hubo diferencias significativas en cuanto al éxito del procedimiento (TAVI 21/22 frente a RVAo 21/21), insuficiencia aórtica residual, complicaciones vasculares, sangrados, ictus o muerte durante la hospitalización. Sin embargo, los pacientes tratados con TAVI presentaron menor incidencia de fallo renal agudo posintervención, fibrilación auricular de nueva aparición y menor necesidad de transfusión en comparación con el RVAo; así mismo la hospitalización fue significativamente más breve en el TAVI. Durante el seguimiento de 10,8 ± 4,6 meses, no hubo diferencias significativas en la incidencia de eventos clínicos (tabla).

Características clínicas y resultados del tratamiento sustitutivo aórtico

 

RVAo (n = 21)

TAVI (n = 22)

p

Edad (años)

77,3 ± 2,9

84,1 ± 4,4

0,001

Mujeres (n)

8 (36%)

15 (68%)

NS

FEVI (%)

57,9 + 11,5

58,3 + 12,9

NS

Comorbilidad

Diabetes mellitus (n)

8

6

NS

Puntuación STS (%)

4,6 ± 0,58

4,9 ± 0,76

NS

Resultado

 

 

 

Muerte hospitalaria (n)

1

1

NS

Complicación vascular (n)

0

1

NS

Sangrado grave (n)

5

3

NS

Necesidad de transfusión (n)

10

3

0,04

Ictus (n)

1

1

NS

Días de hospitalización

12,2 ± 3,5

7,5 ± 1,6

0,001

Implante de marcapasos (n)

1

3

NS

Fallo renal agudo (n)

14

0

0,001

FA de nueva aparición (n)

4

0

0,04

Seguimiento

Muerte en el seguimiento (n)

2

2

NS

Eventos cardiovasculares (n)

1

1

NS

RVAo: recambio valvular quirúrgico; TAVI: implante valvular aórtico transcatéter; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; STS: Society of Thoracic Surgeons; FA: fibrilación auricular.

Conclusiones: En una cohorte no seleccionada de pacientes de edad avanzada con riesgo quirúrgico intermedio, el TAVI por acceso transfemoral utilizando la protesis autoexpandible de segunda generación podría ser igual de seguro y efectivo que el RVAo para el tratamiento de la EAo grave; sin diferencias en el seguimiento a corto plazo. Adicionalmente, los pacientes tratados con TAVI podrían beneficiarse de una estancia intrahospitalaria más breve.


Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo valvular aórtico. TAVI (II)"

5020-1. Presentación
Felipe Fernández Vázquez, León y Juan Alonso Briales, Málaga.

5020-2. Evaluación mundial de la práctica actual en el implante percutáneo de válvula aórtica. The WRITTEN (WoRldwIde TAVI ExperieNce) Survey
Luis Nombela-Franco1, Enrico Cerrato1, Tamim M Nazif1, Helene Eltchaninoff1, Pilar Jiménez-Quevedo1, Ignacio Amat-Santos2, Carlos Macaya1 y Josep Rodés-Cabau3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 3Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

5020-3. Comparación del implante valvular aórtico transcatéter con el recambio valvular quirúrgico en pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica grave y riesgo quirúrgico intermedio
Alejandro D. Sánchez-Espino, Rosa Lázaro-García, Félix Valencia-Serrano, Ricardo Fajardo-Molina y Natalia Bolívar-Herrera del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

5020-4. Seguimiento a largo plazo de pacientes con estenosis aórtica grave tratados con implante percutáneo transcatéter de válvula aórtica con la prótesis autoexpandible Corevalve
Isaac Pascual1, Antonio J. Muñoz-García2, José Segura3, Pablo Avanzas1, Juan H. Alonso-Briales2, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada3, José María Hernández2 y César Morís1 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5020-5. Trombosis en válvula aórtica transcatéter
Luisa Salido Tahoces, Rosa Ana Hernández Antolín, Covadonga Fernández Golfín, Ana Ayala, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Moya Mur, José Luis Mestre Barceló y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-6. Eficacia, seguridad y supervivencia a largo plazo tras implante de prótesis aórtica PERCUTÁNEA CoreValve en un centro sin cirugía cardiaca
Natalia Cobo Gómez, Pastor Luis Pérez Santigosa, Francisco José Sánchez Burguillos, Sara Ballesteros Pradas, Francisco Javier Molano Casimiro y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

5020-7. Prótesis aórtica percutánea autoexpandible en centros sin cirugía cardiaca in situ. ¿Debemos seguir recomendándola?
María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Jesús María Jiménez Mazuecos1, María Jessica Roa Garrido1, Pastor Luis Pérez Santigosa1, Lorenzo Hernando Marrupe2, Arsenio Gallardo López1, Rosa Lázaro García3 y Antonio Gutiérrez Díez1 del 1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 2Fundación Hospital Alcorcón (Madrid) y 3Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

5020-8. El cociente entre tamaño de la TAVI y el área de superficie corporal es predictor de mismatch posimplante
José Alberto de Agustín Loeches, Fabián Islas Ramírez, Pedro Marcos Alberca, Patricia Mahía Casado, María Luaces Méndez, Miguel A. García Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.


Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?