ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5020. Intervencionismo valvular aórtico. TAVI (II)

Fecha : 29-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2008 (Planta 7)

5020-6. Eficacia, seguridad y supervivencia a largo plazo tras implante de prótesis aórtica PERCUTÁNEA CoreValve en un centro sin cirugía cardiaca

Natalia Cobo Gómez, Pastor Luis Pérez Santigosa, Francisco José Sánchez Burguillos, Sara Ballesteros Pradas, Francisco Javier Molano Casimiro y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

Introducción y objetivos: No existen datos disponibles sobre resultados a corto plazo, ni supervivencia tras el implante percutáneo de prótesis aórticas en un centro sin cirugía cardiaca. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia, seguridad y supervivencia a largo plazo tras el implante percutáneo de prótesis aórticas CoreValve en un centro sin cirugía cardiaca.

Métodos: Se incluyeron de forma consecutiva 43 pacientes (n = 43) con estenosis aórtica grave y elevado riesgo quirúrgico (EuroSCORE 21,48 ± 11%) a los que entre marzo de 2010 y diciembre de 2015 se les implantó una prótesis aórtica percutánea CoreValve por abordaje femoral en nuestro centro sin disponer en el mismo de cirugía cardiaca.

Resultados: El procedimiento fue técnicamente exitoso en el 97,67% (42) de los pacientes y el objetivo combinado de seguridad fue alcanzado en el 74,4% de ellos. No hubo ninguna muerte intraprocedimiento, así como ninguna complicación cardiaca ni aórtica. El fallo renal agudo posintervencionismo ocurrió en el 18,6% de los pacientes. La incidencia de complicaciones vasculares mayores y sangrado mayor fue del 4,6% (2) en ambos casos y de ictus periprocedimiento del 2,3% (1). La necesidad de implante de marcapasos definitivo fue del 32,6% (15). La regurgitación aórtica moderada o grave residual tan solo ocurrió en un paciente. La tasa de mortalidad a los 30 días fue del 6,9%. Durante una media de seguimiento de 3,9 ± 0,321 años, la tasa de supervivencia fue del 78,6%. La incidencia de reingresos hospitalarios fue del 37,2%, la mitad de ellos de causa no cardiaca. Identificamos factores predictores de mortalidad precoz en el análisis multivariante: el acceso quirúrgico femoral (p = 0,11) y el desarrollo de fallo renal después del procedimiento (p = 0,28). No identificamos factores clínicos preprocedimiento como predictores de mortalidad precoz ni tardía en el análisis multivariante.

Curva de Supervivencia de la cohorte tras implante de TAVI mediante método de Kaplan-Meier.

Características clínicas de la cohorte

Edad, años

78,73 ± 3

Sexo masculino, n(%)

22 (47,8%)

Diabetes mellitus, n(%)

27 (58,7%)

NYHA class

II

24 (52,1%)

III

15 (32,6%)

IV

3 (6,5%)

Estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente, n (%)

4 (8,7%)

Valvulopatía mitral mayor de moderada, n (%)

7 (15,2%)

Cirugía cardiaca previa, n (%)

1 (2,2%)

Revascularización percutánea previa, n (%)

17 (37%)

Aorta en porcelana, n (%)

5 (10,9%)

Torax hostil, n (%)

4 (8,7%)

EPOC, n (%)

8 (17,4%)

Cirrosis child C

1 (2,2%)

IR. Acl < 60 ml/min, n (%)

11 (23,9%)

Prótesis aórtica biológica disfuncionante, n (%)

1 (2,2%)

Tamaño de CoreValve

23

5 (10,9%)

26

16 (34,8%)

29

19 (41,3%)

31

2 (4,3%)

Vía de acceso transfemoral

Derecho, n (%)

33 (71,7%)

Izquierdo, n (%)

9 (19,6%)

Acceso quirúrgico, n (%)

10 (21,7%)

Cierre con Prostar, n (%)

29 (63%)

Contraste de volumen, ml

130,54 ± 39,39

Conclusiones: El implante percutáneo de la prótesis valvular aórtica CoreValve por abordaje femoral es seguro y eficaz en nuestro centro sin cirugía cardiaca, presentando un alto índice de éxito del procedimiento y una baja incidencia de complicaciones. La tasa de mortalidad a los 30 días es baja, y presentan un excelente pronóstico a largo plazo.


Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo valvular aórtico. TAVI (II)"

5020-1. Presentación
Felipe Fernández Vázquez, León y Juan Alonso Briales, Málaga.

5020-2. Evaluación mundial de la práctica actual en el implante percutáneo de válvula aórtica. The WRITTEN (WoRldwIde TAVI ExperieNce) Survey
Luis Nombela-Franco1, Enrico Cerrato1, Tamim M Nazif1, Helene Eltchaninoff1, Pilar Jiménez-Quevedo1, Ignacio Amat-Santos2, Carlos Macaya1 y Josep Rodés-Cabau3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 3Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

5020-3. Comparación del implante valvular aórtico transcatéter con el recambio valvular quirúrgico en pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica grave y riesgo quirúrgico intermedio
Alejandro D. Sánchez-Espino, Rosa Lázaro-García, Félix Valencia-Serrano, Ricardo Fajardo-Molina y Natalia Bolívar-Herrera del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

5020-4. Seguimiento a largo plazo de pacientes con estenosis aórtica grave tratados con implante percutáneo transcatéter de válvula aórtica con la prótesis autoexpandible Corevalve
Isaac Pascual1, Antonio J. Muñoz-García2, José Segura3, Pablo Avanzas1, Juan H. Alonso-Briales2, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada3, José María Hernández2 y César Morís1 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5020-5. Trombosis en válvula aórtica transcatéter
Luisa Salido Tahoces, Rosa Ana Hernández Antolín, Covadonga Fernández Golfín, Ana Ayala, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Moya Mur, José Luis Mestre Barceló y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-6. Eficacia, seguridad y supervivencia a largo plazo tras implante de prótesis aórtica PERCUTÁNEA CoreValve en un centro sin cirugía cardiaca
Natalia Cobo Gómez, Pastor Luis Pérez Santigosa, Francisco José Sánchez Burguillos, Sara Ballesteros Pradas, Francisco Javier Molano Casimiro y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

5020-7. Prótesis aórtica percutánea autoexpandible en centros sin cirugía cardiaca in situ. ¿Debemos seguir recomendándola?
María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Jesús María Jiménez Mazuecos1, María Jessica Roa Garrido1, Pastor Luis Pérez Santigosa1, Lorenzo Hernando Marrupe2, Arsenio Gallardo López1, Rosa Lázaro García3 y Antonio Gutiérrez Díez1 del 1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 2Fundación Hospital Alcorcón (Madrid) y 3Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

5020-8. El cociente entre tamaño de la TAVI y el área de superficie corporal es predictor de mismatch posimplante
José Alberto de Agustín Loeches, Fabián Islas Ramírez, Pedro Marcos Alberca, Patricia Mahía Casado, María Luaces Méndez, Miguel A. García Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.


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