ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4008. Lo mejor en riesgo vascular

Fecha : 28-10-2016 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (Planta 1)

4008-2. Validación en una cohorte española de la escala canadiense EHMRG para la predicción de mortalidad a 7 días en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

Víctor Gil Espinosa1, Òscar Miró Andreu1, Pere Llorens Soriano2, Pablo Herrero Puente3, Javier Jacob Rodríguez4, José Ríos5 y Francisco Javier Martín-Sánchez6 del 1Àrea d'Urgències, Hospital Clínic, Barcelona, 2Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario de Alicante, 3Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 4Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, 5Departamento de Bioestadística, IDIBAPS, Hospital Clínic, Barcelona y 6Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Realizar una validación externa del riesgo de mortalidad a 7 días de la escala canadiense EHMRG en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda en servicios de urgencias españoles.

Métodos: Se aplicó la escala EHMRG a pacientes incluidos consecutivamente de 29 servicios de Urgencias españoles y su medida fu mejorada. Los pacientes se distribuyeron en quintiles y deciles de acuerdo con el artículo original. Las tasas de mortalidad a 7 días se compararon internamente entre las diferentes categorías y las obtenidas en la cohorte canadiense.

Resultados: La cohorte española (n: 1.553 pacientes; media edad: 80 ± 10 años; mujer: 55,6%) tenía un 5,5% de mortalidad, y su C-estadístico para la escala EHMRG fue 0,741 (IC95%: 0,688-0,793) comparado con 0,807 (IC95%: 0,761-0,842) y 0,804 (IC95%: 0,763-0,840) de la derivación y validación canadiense. La mortalidad en la cohorte española fue mayor en las categorías agrupadas por quintiles y deciles incrementándose progresivamente, según los puntos de corte definidos por la escala EHMRG, teniendo una progresividad más constaste; obteniéndose ORs de 1,77 (IC95%: 0,51-6,12), 3,36 (IC95%: 1,08-10,42), 4,44 (IC95%: 1,48-13,35), 9,39 (IC95%: 3,10-28,40) y 16,19 (IC95%: 5,55-47,22) respectivamente en quintiles 1, 2, 3 ,4, 5a y 5b.

Mortalidad a 7 días encontrada en las cohortes EHMRG y en los grupos EAHFE en grupos de quintiles y deciles.

Comparación de la distribución de las variables incluidas en la escala EHMRG entre el grupo EAHFE y la cohorte de derivación y validación del EHMRG

 

EAHFE-3 grupo (N = 1.553)

EHMRG cohorte derivación (N = 7.433)

EHMRG cohorte validación (N = 5.158)

valores p*

Edad (media (DE))

80 (10)

75,4 (11,4)

75,7 (11,4)

< 0,001/< 0,001

Transporte mediante ambulancia (n (%))

945 (60,8)

2859 (38,5)

2240 (43,4)

< 0,001/< 0,001

Cáncer activo (n (%))

176 (11,3)

653 (8,8)

367 (7,1)

< 0,001/< 0,001

Metolazona (n (%))

0 (0)

112 (1,5)

108 (2,1)

< 0,001/< 0,001

Presión arterial sistólica (mmHg) (media (DE))

143 (30)

146,8 (31,0)

146,5 (30,7)

< 0,001/< 0,001

Frecuencia cardiaca (lpm) (media (DE))

92 (27)

89,7 (24,4)

89,9 (24,4)

< 0,001/< 0,001

Saturación de oxígeno (%)

92 (7)

93,7 (7,0)

92,9 (7,1)

< 0,01/< 0,001

Creatinina (mg/dL) (media (DE))

1,3 (0,7)

1,36 (0,72)

1,40 (0,80)

< 0,001/< 0,001

Potasio (mmol/L) (media (DE))

4,4 (0,7)

4,2 (0,6)

4,2 (0,6)

< 0,001/< 0,001

Elevación de troponina (n (%))

626 (40,3)

779 (10,5)

751 (14,6)

< 0,001/< 0,001

EHMRG (Emergency Heart Failure Mortality Risk Grade score); EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergengy departments registry).

Conclusiones: La escala EHMRG permite estratificar, en Urgencias, el riesgo de muerte a 7 días en pacientes con Insuficiencia cardiaca aguda, aunque su capacidad discriminativa disminuye respecto a la previamente descrita. La estratificación del riesgo mejora cuando la escala original es recalibrada con nuevos de punto de corte definidos a partir de la cohorte local.


Comunicaciones disponibles de "Lo mejor en riesgo vascular"

4008-1. Presentación
Juan Carlos Gallego Page, Albacete y Montserrat León Latre, Zaragoza.

4008-2. Validación en una cohorte española de la escala canadiense EHMRG para la predicción de mortalidad a 7 días en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Víctor Gil Espinosa1, Òscar Miró Andreu1, Pere Llorens Soriano2, Pablo Herrero Puente3, Javier Jacob Rodríguez4, José Ríos5 y Francisco Javier Martín-Sánchez6 del 1Àrea d'Urgències, Hospital Clínic, Barcelona, 2Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario de Alicante, 3Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 4Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, 5Departamento de Bioestadística, IDIBAPS, Hospital Clínic, Barcelona y 6Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4008-3. El perfil de microvesículas circulantes de origen plaquetario y leucocitario predice eventos cardiovasculares mayores en pacientes de alto riesgo isquémico sin enfermedad cardiovascular previa
Rosa Suades1, Teresa Padró1, Javier Crespo1, Rodrigo Alonso2, Pedro Mata2 y Lina Badimon1 del 1Instituto de Investigación Cardiovascular, CSIC/ICCC, Barcelona y 2Fundación de Hipercolesterolemia Familiar, Madrid.

4008-4. Asociación causal entre educación e incidencia de enfermedad cardiovascular y mediación del efecto por factores de riesgo cardiovasculares: estudio REGICOR
Irene Román Dégano, María Grau Magaña, Betlem Salvador González, Isaac Subirana Cachinero, Jaume Marrugat de la Iglesia y Roberto Elosúa Llanos del Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona.

4008-5. Los niveles de Lp(a) predicen los eventos cardiovasculares en pacientes con hipercolesterolemia familiar con y sin enfermedad cardiovascular previa. Percepción del registro SAFEHEART
Adriana Saltijeral Cerezo1, Leopoldo Pérez de Isla2, Rodrigo Alonso3, Nelva Mata3, Ovidio Muñiz3, José L. Díaz3, Teresa Padró3 y Pedro Mata3 del 1Hospital del Tajo, Aranjuez (Madrid), 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Fundación de Hipercolesterolemia Familiar, Madrid.

4008-6. Evolución en los últimos 30 años en la endocarditis infecciosa: estudio multicéntrico andaluz
Irene Esteve Ruiz1, Iris Esteve Ruiz2, Antonio Grande Trillo2 y Juan Gálvez-Acebal3 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 3Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

4008-7. Análisis genético posmortem en pacientes pediátricos. Implicaciones familiares y poblacionales
Georgia Sarquella-Brugada1, Óscar Campuzano2, Sergi César1, Anna Fernández2, Josep Castellá3, Jordi Medallo3, Josep Brugada1 y Ramón Brugada2 de la 1Unitat d'Arítmies, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues (Barcelona), 2Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona y 3Institut de Medicina Legal i Forense de Catalunya, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).


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