Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con EP padecen más insuficiencia cardiaca sin conocer aún la causa. Existen mecanismos fisiopatológicos comunes entre EP y miocardiopatías. Además un porcentaje elevado de paciente con EP tienen denervación autonómica cardiaca y disregulación de la presión arterial sin que se conozca la repercusión sobre la estructura y función miocárdica. El objetivo fue valorar presencia de alteraciones cardiacas estructurales y funcionales mediante ecocardiografía en pacientes con EP comparándolo con grupo control.
Métodos: Estudio transversal de pacientes con EP y grupo control. Se excluyeron pacientes con cardiopatía isquémica y valvulopatías, realizándose anamnesis, recogida de analítica, escala UPDRS, estadificación Hoehn-Yahr, escala de síntomas no motores, toma de presión arterial (PA), electrocardiografía y ecocardiografía en 50 pacientes con EP y 50 de grupo control.
Resultados: Las características clínicas y demográficas eran similares entre ambos grupos. Los pacientes con EP mostraron peor clase funcional NYHA. En el electrocardiograma se observó más frecuencia de QT largo en EP así como mayores voltajes del QRS de forma significativa (p = 0,02). Se observó aumento de índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) y mayor grado de disfunción diastólica en EP (índice de masa de VI medio 116,19 ± 43,3 g/m2 en EP frente 86,78 ± 19,97 g/m2 en grupo control, p = 0,013; E/e’ 9,66 ± 3,29 frente 7,71 ± 1,57) y empeoramiento de la función cardiaca global (Índice de Tei medio 0,38 ± 0,16 frente 0,29 ± 0,1, p = 0,009). Estos parámetros empeoraban significativamente con estadios más graves de la EP y se observó una correlación significativa entre síntomas de disautonomía y el índice de masa ventricular izquierdo. En el modelo multivariante padecer EP estaba relacionado independiente con peor índice E/e’ (p = 0,03) y con mayor IMVI (p = 0,004).
Estadios Hohn y Yahr de gravedad de enfermedad de Parkinson y parámetros de ecocardiografía.
Parámetros ecocardiográficos en pacientes con enfermedad de Parkinson y grupo control |
|||
Enfermedad de Parkinson |
Grupo Control |
Significación estadística |
|
Función sistólica |
|||
FEVI Simpson (%) |
62,66 ± 7,12 |
65,20 ± 7,20 |
t(97) = 1,76 (p = 0,08) |
TAPSE (mm) |
21,41 ± 3,58 |
22,56 ± 4,26 |
t(96) = 1,45 (p = 0,15) |
Función diastólica |
|||
TD (ms) |
247,06 ± 70,37 |
259,08 ± 59,91 |
t(98) = ,92 (p = 0,36) |
TRIV (ms) |
114,97 ± 30,23 |
108,16 ± 26,03 |
t(89) = -1,15 (p = 0,25) |
E (m/s) |
0,68 ± 0,17 |
0,69 ± 0,18 |
t(98) = ,24 (p = 0,81) |
e’ lateral (m/s) |
0,09 ± 0,02 |
0,10 ± 0,02 |
t(97) = 2,97 (p = 0,004)* |
e’ septal (m/s) |
0,06 ± 0,02 |
0,08 ± 0,02 |
t(97) = 4,02 (p < 0,001)* |
E/A |
0,82 ± 0,25 |
0,90 ± 0,32 |
t(95) = 1,25 (p = 0,21) |
E/e’ septal |
10,80 ± 3,98 |
8,85 ± 1,99 |
t(97) = -3,06 (p = 0,003)* |
E/e’ lateral |
8,50 ± 3,29 |
6,82 ± 1,84 |
t(97) = -3,11 (p = 0,002)* |
E/e’ promedio |
9,64 ± 3,11 |
7,83 ± 1,68 |
t(97) = -3,60 (p = 0,001)* |
PSAP (mmHg) |
22,79 ± 4,36 |
24,32 ± 5,30 |
t(31) = ,90 (p = 0,37) |
Índice de función miocárdica global |
|||
Índice de Tei |
0,40 ± 0,16 |
0,32 ± 0,12 |
t(97) = -2,86 (p = 0,005)* |
Conclusiones: Los pacientes con EP tienen más hipertrofia de VI, disfunción diastólica de VI y peor índice de funcionamiento cardiaco global que el grupo control. Estos hallazgos empeoran con la progresión del Parkinson y podrían explicar el incremento de insuficiencia cardiaca en estos pacientes.