ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4011. Muerte súbita extrahospitalaria. SCA, shock cardiogénico

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4011-4. ¿Tienen los supervivientes de un paro cardiaco extrahospitalario mejor pronóstico si han sido tratados con un desfibrilador externo automático de uso público?

Agnès Rafecas Ventosa1, Jordi Bañeras1, Laia Milà1, Irene Buera1, Ferran Rueda2, José A. Barrabés1, David García-Dorado1 y Rosa M. Lidón1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: La instalación de desfibriladores externos automáticos (DEA) en espacios públicos tiene como objetivo el rápido tratamiento de los paros cardiacos extrahospitalarios (PCEH) por ritmo desfibrilable. Sin embargo, el beneficio de los DEA en comparación con la desfibrilación practicada por los servicios de emergencias médicas (SEM) es poco claro. El objetivo de este estudio es analizar la mortalidad hospitalaria y pronóstico neurológico de los supervivientes de un PCEH, comparando a los pacientes tratados con un DEA in situ con los que reciben desfibrilación por parte del SEM.

Métodos: Registro prospectivo de todos los pacientes ingresados durante 7 años (2008-2015) en 2 centros públicos por PCEH por ritmo desfibrilable y tratados con hipotermia moderada terapéutica (HT) por persistencia de coma. La HT se realiza mediante catéter endovascular con enfriamiento rápido hasta alcanzar los 33 oC, temperatura que se mantiene durante 24 horas, y recalentamiento progresivo posterior. A las 72 horas de ingreso, en normotermia, se realiza una evaluación neurológica completa.

Resultados: 141 pacientes fueron incluidos; en 114 casos se obtuvieron datos sobre la desfibrilación. En una pequeña proporción de pacientes (21, 18,4%), se utilizó un DEA de uso público (Grupo 1), mientras que la gran mayoría (93, 81,6%) fueron tratados con un desfibrilador del SEM (Grupo 2). Dentro del Grupo 1, 7 DEA estaban ubicados en centros de atención primaria y 14 en otros lugares públicos. En la evaluación neurológica a las 72 horas, los pacientes del Grupo 1 obedecieron más órdenes (78,9 frente a 51,1%, p = 0,023) y el reflejo flexor nociceptivo estaba más presente en el Grupo 1 (84,2 frente a 67,4%), aunque la diferencia no alcanzaba la significación estadística. En ambos grupos el reflejo fotomotor estaba mayoritariamente preservado (89,5 y 87,6%). La mortalidad hospitalaria fue significativamente menor en el Grupo 1 (2/21, 9,5%) comparado con el Grupo 2 (32/93, 34,4%), p = 0,018; sin diferencias significativas en la valoración neurológica al alta evaluada con la escala Cerebral Performance Category (CPC), probablemente debido al tamaño muestral.

Conclusiones: En nuestro medio, la mayoría de los pacientes que sufren un PCEH por ritmo desfibrilable no son tratados con un DEA in situ; sin embargo en nuestra serie estos pacientes muestran una mayor supervivencia.


Comunicaciones disponibles de "Muerte súbita extrahospitalaria. SCA, <i>shock</i> cardiogénico"

4011-1. Presentación
José Antonio Linares Vicente, Zaragoza y Gonzalo Marcos Gómez, Cáceres.

4011-2. Efecto del lugar de primer contacto con el sistema sanitario en un programa comunitario de reperfusión del IAMEST (código infarto Madrid) sobre los tiempos de reperfusión
Joaquín J Alonso Martín1, Rosa Ana Hernández Antolín1, Felipe Hernández Hernández1, Javier López Pais2, Gregorio Salanova González1, Juan Górriz Magaña2, Alberto García Lledó1 y Juan Carlos Ansede1 del 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

4011-3. Enfermedad coronaria en pacientes con parada cardiorrespiratoria recuperada y electrocardiograma no diagnóstico ¿coronariografía emergente a todos?
Pedro Martínez Losas, María Teresa Nogales Romo, Carlos Ferrera Durán, Pablo Salinas Sanguino, Francisco Javier Noriega Sanz, Javier Escaned Barbosa, Ana Viana Tejedor y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4011-4. ¿Tienen los supervivientes de un paro cardiaco extrahospitalario mejor pronóstico si han sido tratados con un desfibrilador externo automático de uso público?
Agnès Rafecas Ventosa1, Jordi Bañeras1, Laia Milà1, Irene Buera1, Ferran Rueda2, José A. Barrabés1, David García-Dorado1 y Rosa M. Lidón1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4011-5. Hipotermia terapéutica en el síndrome posparada cardiaca: papel de la enolasa neuronal específica como predictor precoz del estado neurológico al alta
Rodolfo San Antonio Dharandas, Gala Caixal Vila, Eduardo Flores Umanzor, Paula Sánchez Somonte, Mikel Martínez Torroba, Marco Hernández Enríquez, Guillem Caldentey Adrover y Gustavo Jiménez Brítez del Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona.

4011-6. Soporte circulatorio con membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial en el shock cardiogénico refractario tras infarto agudo de miocardio
Tomás Benito González, Silvia Rubio Ruiz, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Álvarez, Inés Toranzo Nieto y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4011-7. Mortalidad intrahospitalaria y pronóstico a largo plazo del infarto con elevación del segmento ST complicado con shock cardiogénico en la era de la angioplastia primaria
Ferrán Rueda Sobella, Cosme García García, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Jordi Serra Flores, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).


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