Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La sepsis se define como una infección que desencadena una reacción inflamatoria sistémica. La sepsis grave suma disfunción de múltiples órganos, habiéndose descrito en este contexto miocardiopatía séptica (MS). El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la miocardiopatía séptica, describir las características que se asocian y estudiar su evolución.
Métodos: Estudio observacional prospectivo, en el que se incluyen los pacientes que ingresen en UCI con criterios de sepsis grave/shock séptico. Se excluyeron pacientes que presentaban enfermedad cardiaca previa. Se analizaron variables clínicas, escalas de gravedad y bioquímicas (procalcitonina, NT-proBNP, troponina). Se realizó un ecocardiograma transtorácico en la fase aguda de la enfermedad y al alta. Se definió MS como disfunción atribuible a sepsis (4 cámaras): FEVI ≤ 50%. Significación p < 0,005.
Resultados: 57 pacientes fueron incluidos, de los cuales 13 (22,8%) presentaban MS. Si comparamos los pacientes con MS y los que no la presentaban, observamos que no existían diferencias en los antecedentes personales, edad (54,512,9 frente a 64,416,6), sexo (varones: 61,5 frente a 56,8%), lugar de infección o germen involucrado (gram negativos: 87,5 frente a 72,4%); mayor puntuación en escala SOFA de gravedad (9,91 ± 3,8 frente a 7,47 ± 3,4; p = 0,037), y procalcitonina (47,1 ± 35,4 frente a 18,9 ± 24,5; p = 0,002) sin diferencias en la troponina (3,35,5 frente a 1,34,9). No hubo diferencias en la estancia ni la muerte (30,8 frente a 11,4%) hospitalario. En el ecocardiograma agudo existían diferencias (p < 0,001) en FEVI Simpson 4 cámaras (34,110,6 frente a 60,76,9), FEVI visual (36,512,1 frente a 61,57,3), ITV TSVI (123,7 frente a 23,95,2) y disfunción VD por TAPSE (16,33,1 frente a 21,83,8); no existían diferencias significativas en DTDVI (47,16,6 frente a 44,96,4). Al alta existe recuperación completa de la disfunción sistólica en pacientes con MS (33,19,6 frente a 56,16,3; p = 0,004), con recuperación y normalización de todos los valores ecocardiográficos al alta hospitalario.
Variables ecocardiográficas |
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Variables ETT |
FEVI > 50% |
FEVI < 50% |
Valor p |
DTDVI |
44,9 ± 6,4 |
47,1 ± 6,6 |
0,280 |
FEVI Simpson 4C |
60,7 ± 6,94 |
34,1 ± 10,6 |
< 0,001 |
FEVI visual |
61,5 ± 7,3 |
36,5 ± 12,14 |
< 0,001 |
ITV TSVI |
23,9 ± 5,21 |
13 ± 3,74 |
< 0,001 |
TAPSE |
21,8 ± 3,82 |
16,3 ± 3,14 |
< 0,001 |
Conclusiones: La MS aparece en 1 de cada 4 pacientes con sepsis grave/shock séptico, y parece asociarse con mayor puntuación en las escalas de gravedad y mayores niveles de procalcitonina, formando parte de la disfunción orgánica. Como rasgo importante, la MS, independientemente de su gravedad, se normaliza tras la recuperación del evento agudo en la totalidad de los casos.