ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4006. Reperfusión-diagnóstico

Fecha : 28-10-2016 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 3 (Hotel Hiberus)

4006-5. Revascularización multivaso o solo de la lesión culpable en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a angioplastia primaria: estudio prospectivo a 8 años

Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

Introducción y objetivos: El tratamiento óptimo de los pacientes con enfermedad coronaria multivaso e infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMcEST) tras la realización de intervención coronaria percutánea (ICP) primaria es motivo de controversia. Estudios publicados recientemente, como PRAMI, CvLPRIT y DANAMI 3–PRIMULTI, están desafiando las recomendaciones actuales. Con este trabajo pretendemos analizar el impacto pronóstico de la ICP multivaso frente a ICP solo de la arteria responsable por el infarto (ARI) en pacientes con IAMcEST y enfermedad multivaso en el mundo real.

Métodos: Registro prospectivo unicéntrico que incluyó a 1.499 pacientes consecutivos con el diagnóstico de IAMcEST sometidos a ICP primaria entre enero de 2008 y diciembre de 2015. 40,8% (n = 616) de los pacientes tenían enfermedad multivaso. Tras excluir los pacientes con Killip IV, historia previa de cirugía de revascularización y cirugía de revascularización planeada después de realizar ICP primaria, la población en estudio consistió en 535 pacientes, de los cuales 55,0% (n = 294) fueran sometidos a ICP multivaso y 45,0% (n = 241) a ICP de la ARI. Se realizó una análisis mediante propensity score matching y después un emparejamiento basado en él, con lo que se obtuvieron 2 grupos de 225 pacientes emparejados según fueran sometidos a ICP multivaso o solamente a ICP de la ARI. Las características basales de cada grupo se resumen en la tabla.

Resultados: Durante el seguimiento (mediana 2,36 años), tras emparejar por propensity score, los pacientes sometidos a ICP multivaso tuvieron menos mortalidad (el 7,6 frente al 11,6%, log rank p = 0,022; fig.), revascularización no planeada (el 9,4 frente al 14,7%, log rank p = 0,010) y MACE (mortalidad, reinfarto, insuficiencia cardiaca o revascularización no planeada; el 29,7 frente al 33,8%, log rank p = 0,016) durante el seguimiento. A pesar de no resultar significativa, la tasa de reinfarto durante el seguimiento fue numéricamente menor (el 4,9 frente al 8,0%, log rank p = 0,093).

Curva de Kaplan-Meier.

Características basales de los grupos en estudio

Características

Cohorte no emparejada

Cohorte emparejada

 

ICP multivaso (n = 294)

ICP solo ARI (n = 241)

p

ICP multivaso (n = 225)

ICP solo ARI (n = 225)

p

Edad (años)

64 (± 13)

67 (± 13)

0,007

67 (± 12)

67 (± 13)

0,785

Hombres (%)

77,2%

78,4%

0,737

77,3%

76,9%

0,911

Hipertensión (%)

51,4%

52,7%

0,758

55,6%

52,9%

0,571

Diabetes (%)

28,9%

26,1%

0,476

26,2%

25,3%

0,830

Dislipemia (%)

50,3%

49,8%

0,654

50,2%

48,9%

0,778

Tabaquismo (%)

49,3%

41,5%

0,071

44,0%

41,3%

0,568

Cardiopatía isquémica (%)

8,5%

13,7%

0,055

10,7%

11,6%

0,765

IAMcEST anterior (%)

37,8%

37,3%

0,922

31,6%

38,2%

0,138

Enfermedad trivascular (%)

40,5%

28,2%

0,003

28,0%

29,33%

0,755

Filtrado glomerular (mL/min)

87 (± 38)

81 (± 41)

0,120

84 (± 36)

82 (± 41)

0,645

Hemoglobina (g/dL)

14,5 (± 1,7)

13,9 (± 2,0)

 < 0,001

15 (± 1,7)

14,1 (± 1,7)

0,781

FC (lpm)

76 (± 20)

75 (± 19)

0,563

74 (± 18)

75 (± 18)

0,679

PA sistolica (mmHg)

134 (± 28)

131 (± 25)

0,304

135 (± 29)

132 (± 25)

0,156

Clase de Killip (%)

   

0,095

   

0,666

Clase I

85,4%

87,6%

 

90,2%

87,6%

 

Clase II

9,5%

10,8%

 

8,4%

10,7%

 

Clase III

5,1%

1,7%

 

1,3%

1,8%

 

FEVI (%)

51 (± 11)

51 (± 10)

0,530

52 (± 11)

52 (± 10)

0,472

Score GRACE

154 (± 35)

159 (± 40)

0,172

154 (± 31)

157 (± 40)

0,266

Score CRUSADE

25 (± 15)

26 (± 15)

0,478

24 (± 15)

25 (± 15)

0,817

Conclusiones: La estrategia de realizar ICP multivaso en los pacientes con IAMcEST y enfermedad multivaso se asoció a una disminución de la mortalidad, revascularización no planeada y MACE durante el seguimiento en una población del mundo real, soportando los hallazgos de los estudios recientemente publicados.


Comunicaciones disponibles de "Reperfusión-diagnóstico"

4006-1. Presentación
Javier Botas Rodríguez, Alcorcón (Madrid) y Juan Manuel Escudier Villa, Madrid.

4006-2. Score clínico para obviar la necesidad de prueba de estrés en pacientes con dolor torácico y troponinas negativas
Patricia Pardo Martínez, Alberto Bouzas Mosquera, Nicolás Maneiro Melón, José María Larrañaga Moreira, Francisco Javier Broullón Molanes, Jesús C. Peteiro Vázquez, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

4006-3. Switch de clopidogrel a inhibidores más potentes del receptor P2Y12 en pacientes con síndrome coronario agudo. ¿Una nueva dosis de carga añade riesgo sangrado?
Elena María Candela Sáchez1, Luna Carrillo Alemán1, M. Teresa Lozano Palencia1, Nuria Vicente Ibarra2, Vicente Pernias2, Andrea Véliz3, Francisco Marín3 y Juan Miguel Ruiz Nodar1 del 1Hospital General Universitario de Alicante, 2Hospital General Universitario de Elche (Alicante) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

4006-4. Resultados de un programa de reperfusión integral del IAMEST en una comunidad con múltiples centros de referencia para angioplastia primaria y alta densidad de población (Código Infarto Madrid)
Joaquín J. Alonso Martín1, Roberto Martín Reyes1, Fernando Alfonso1, Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Górriz Magaña2, Manuel Jiménez Mena1, Juan Carlos Ansede1 y Raúl Moreno1 de la 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

4006-5. Revascularización multivaso o solo de la lesión culpable en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a angioplastia primaria: estudio prospectivo a 8 años
Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4006-6. Implante de oxigenador de membrana en hemodinámica como tratamiento precoz del infarto de miocardio complicado con shock
Felipe Díez-Delhoyo, Iago Sousa-Casasnovas, Jorge García-Carreño, Carolina Devesa-Cordero, Miriam Juárez, Jaime Elízaga, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4006-7. Uso del dispositivo de asistencia ventricular percutáneo tipo Impella CP en el manejo del shock cardiogénico
María Alejandra Restrepo Córdoba, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez-Bueno, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).


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