Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca tipo AL (AC-AL) se relaciona con un descenso del strain longitudinal (SL) del ventrículo izquierdo (VI) con un patrón de afección principal en segmentos basales y medios y respeto relativo de los apicales. Se desconoce si el ventrículo derecho (VD) sigue este mismo patrón cuando se afecta por la enfermedad. El objetivo fuedescribir el patrón regional del VD en nuestra cohorte de pacientes con AC-AL y verificar si es superponible al ya descrito para el VI.
Métodos: Se incluyeron retrospectivamente 39 pacientes con AC-AL. Se analizó el SL por speckle-tracking en 12 segmentos del VI (en 2 y 4 cámaras) y en 6 segmentos del VD (en 4 cámaras) así como los parámetros ecocardiográficos clásicos para valorar la función de ambos ventrículos. La diferencia entre la afección apical y basal se valoró utilizando el valor absoluto del strain regional y calculando el “apical ratio” (SL apical/SL basal + medio).
Resultados: El SL de ambos ventrículos está seriamente reducido en los pacientes con AC-AL especialmente en segmentos basales, por lo que el “apical ratio” está marcadamente aumentado en estos (tabla). Los parámetros clásicos de función biventricular también se ven afectados.
Patrón regional típico del ventrículo derecho en paciente con amiloidosis AL.
Parámetros ecocardiográficos del VI y VD en controles y en enfermos con amiloidosis AL |
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|
FEVI |
SLG VI |
SL Basal VI |
SL medio VI |
SL apical VI |
“Apical ratio” VI |
Amiloidosis |
52,1 ± 12,5 |
-8,0 ± 2,9 |
-4,7 ± 3,1 |
-6,7 ± 2,3 |
-12,6 ± 5,1 |
1,2 ± 0,5 |
Controles |
65,4 ± 6,4 |
-20,4 ± 2,7 |
-20,3 ± 5,8 |
-19,4 ± 2,8 |
-21,1 ± 2,2 |
0,5 ± 0,1 |
p |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
TAPSE |
SLG VD |
SL Basal VD |
SL medio VD |
SL apical VD |
“Apical ratio” VD |
|
Amiloidosis |
15,0 ± 3,6 |
-11,0 ± 3,3 |
-8,1 ± 3,0 |
-9,8 ± 4,5 |
-14,6 ± 5,5 |
0,8 ± 0,3 |
Controles |
22,7 ± 2,6 |
-29,4 ± 4,0 |
-28,8 ± 7,3 |
-28,8 ± 8,6 |
-29,1 ± 7,5 |
0,5 ± 0,2 |
p |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
< 0,01 |
VI: ventrículo izquierdo; VD: ventrículo derecho; FEVI: Fracción de eyección del VI; SL: strain longitudinal; SLG: strain longitudinal global. |
Conclusiones: Los parámetros de función del VD, incluyendo tanto parámetros clásicos como de SL, están significativamente reducidos en los pacientes con AC-AL. El patrón de preservación apical descrito en el VI también se cumple en el VD, constituyendo un nuevo hallazgo que puede ayudar a identificar a pacientes con sospecha diagnóstica cuando existan dudas con el análisis exclusivo del VI.