REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5005. DAI. Seguimiento clínico

Fecha : 27-10-2016 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 23 (Planta 2)

5005-7. Asociación entre realce tardío de gadolinio y arritmias ventriculares o muerte súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica: revisión sistemática y metanálisis

Andrea di Marco, Ignasi Anguera, Paolo Dallaglio, Xavier Sabaté y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: La estratificación del riesgo de muerte súbita (MS) en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCD) es deficitaria. El objetivo fue valorar la asociación entre la presencia de realce tardío de gadolinio (RTG) en la resonancia magnética cardiaca y la ocurrencia de arritmias ventriculares o MS en pacientes con MCD mediante revisión sistemática y metanálisis.

Métodos: Búsqueda sistemática en PubMed y Ovid. Inclusión de estudios observacionales que describen la incidencia de eventos arrítmicos (MS, taquicardia ventricular sostenida, terapias apropiadas del DAI) en pacientes con MCD, estratificados por la presencia o ausencia de RTG.

Resultados: De 2.660 citas se han seleccionado 29 estudios con 2.948 pacientes. Estos estudios abarcan un amplio espectro de pacientes con MCD (FEVI media 20-43%). No se ha detectado heterogeneidad entre los estudios ni sesgo de publicación. La asociación entre RTG y eventos arrítmicos es significativa (OR 4,3, p < 0,001). La combinación de los estudios que realizaron análisis multivariante muestra que el RTG es un predictor independiente de eventos arrítmicos (HR ajustada 6,7, p < 0,001). En todos los subgrupos analizados los pacientes con RTG tenían significativamente más eventos arrítmicos. La asociación entre RTG y eventos arrítmicos era incluso más fuerte en estudios con FEVI media > 35% (OR 5,2, p < 0,001) y en estudios que incluyeron solo pacientes con DAI en prevención primaria (OR 7,8, p = 0,008, tasa anual de terapias apropiadas 17 frente a 2%). La FEVI media, en cambio, no se correlacionaba con la proporción de eventos arrítmicos (p = 0,9); la tasa de eventos arrítmicos era similar en estudios con FEVI media < 35 y > 35%.

Forest plot que resume las OR de los varios estudios y la OR global del metanálisis.

Tasas anuales de eventos arrítmicos en pacientes con y sin RTG

Población de los estudios

Tasa anual eventos arrítmicos

Tasa anual eventos arrítmicos

p

RTG+

RTG-

Todos los estudios

6,9%

1,6%

p < 0,001

FEVI media < 35%

6,7%

1,7%

p < 0,001

FEVI media > 35%

7,3%

1,6%

p < 0,001

DAI prevención prim.

17,2%

2,1%

p = 0,004

RTG, realce tardío de gadolinio.

Conclusiones: En pacientes con MCD, la asociación entre RTG y eventos arrítmicos es relevante y estadísticamente significativa, es independiente de la FEVI y otras posibles variables de confusión y se observa en un amplio espectro de pacientes con MCD. La resonancia magnética presenta, por lo tanto, un gran potencial para mejorar la estratificación del riesgo de MS en la MCD. Estos resultados plantean 2 cuestiones clínicas importantes: por una parte los pacientes con RTG se podrían beneficiar de un DAI en prevención primaria independientemente de su FEVI y, por otra parte, los pacientes sin RTG podrían no necesitar un DAI preventivo aunque tengan disfunción grave.

Comunicaciones disponibles de "DAI. Seguimiento clínico"

5005-1. Presentación
Naiara Calvo Galiano, Pamplona (Navarra) y Aurelio Quesada Dorador, Valencia.

5005-2. Desfibrilador automático implantable en la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica: ¿es posible mejorar la eficacia de las descargas apropiadas y reducir las complicaciones?
Julio Salvador Hernández Afonso1, Fernando Wangüemert Pérez2, Luis Álvarez Acosta1, Eduardo Caballero Dorta3 y Federico Segura Villalobos2 del 1Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, 2Cardiavant Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria y 3Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

5005-3. Incidencia y secuencia temporal de la DESCOMPENSACIÓN por insuficiencia cardiaca tras una descarga de DAI: influencia del tratamiento betabloqueante
Javier Jiménez Candil, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo Muñoz, Jesús Hernández Hernández, Loreto Bravo Calero, Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5005-4. Evolución a largo plazo de la disfunción del electrodo RIATA: experiencia en nuestro centro
Óscar Peralta Ynga, María Emilce Trucco Vernetti, Josep Lluís Mont Girbau, Mireia Niebla Bellido, Roger Borras Amoraga, Elena Arbelo Lainez, Antonio Berruezo Sánchez y José María Tolosana Viu del Hospital Clínic, Barcelona.

5005-5. Mortalidad tras el implante de desfibriladores automáticos implantables: causas y predictores a medio plazo
Beatriz Jáuregui Garrido, Sebastián Isaza Arana, Eduardo Arana Rueda, Manuel Frutos López, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5005-6. Predictores de inducibilidad de taquicardia ventricular monomórfica sostenida en pacientes con distrofia miotónica
Rafael Peinado Peinado1, Carlos Casanova2, César Solórzano1, Carlos Álvarez1, Óscar González1, José Luis Merino1 e Ignacio Plaza2 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

5005-7. Asociación entre realce tardío de gadolinio y arritmias ventriculares o muerte súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica: revisión sistemática y metanálisis
Andrea di Marco, Ignasi Anguera, Paolo Dallaglio, Xavier Sabaté y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5005-8. Perfil de seguridad de las taquicardias ventriculares lentas no tratadas en el paciente portador de desfibrilador
Enrique Bosch1, Marta Picazo1, José Bautista Martínez-Ferrer2, Aníbal Rodríguez3, Xavier Viñolas4, Javier Alzueta5, Nuria Basterra6 y David Calvo Cuervo7 de 1Medtrónic Ibérica, Madrid, 2Hospital Universitario de Araba, Vitoria, 3Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, 4Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Hospital de Navarra y 7Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.

Más comunicaciones de los autores

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