SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5005. DAI. Seguimiento clínico

Fecha : 27-10-2016 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 23 (Planta 2)

5005-2. Desfibrilador automático implantable en la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica: ¿es posible mejorar la eficacia de las descargas apropiadas y reducir las complicaciones?

Julio Salvador Hernández Afonso¹, Fernando Wangüemert Pérez², Luis Álvarez Acosta¹, Eduardo Caballero Dorta³ y Federico Segura Villalobos² del ¹Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, ²Cardiavant Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria y ³Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción y objetivos: En aproximadamente el 30% de los pacientes afectos de taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC) se implanta un desfibrilador (DAI). Globalmente la tasa de descargas apropiadas es del 25% y la de complicaciones superior al 30% a los 8 años de seguimiento. Hasta la mitad de los choques apropiados no son efectivos. El objetivo fueidentificar a todos los pacientes portadores de DAI en el contexto de TVPC en nuestra Comunidad Autónoma, conocer el porcentaje de descargas apropias e inapropiadas, su eficacia, la arritmia subyacente y el índice de complicaciones.

Métodos: Realizamos desde diciembre de 2007 hasta octubre de 2015 un estudio multicéntrico, ambidireccional y analítico de todas las familias afectas de TVPC en nuestra comunidad autónoma. Incluimos todos los pacientes con DAI pertenecientes a una cohorte de 252 pacientes con TVPC (portadores de mutación en RyR2). Todos los DAI eran monocamerales y se programaron con una sola zona de terapia con una frecuencia cardiaca de detección > 220 lpm. Identificamos la arritmia subyacente de los choques apropiados.

Resultados: Se identificaron 50 pacientes portadores de DAI, implantándose a 6 antes del inicio del estudio. El seguimiento medio de los portadores de DAI fue de 6,8 ± 3,1 años. La edad media en el momento del implante fue de 33,5 ± 13,9 años. Ningún paciente falleció durante el seguimiento. Desde el implante, 11 pacientes (22%) recibieron choques, de ellos 8 pacientes (16%) un total de 24 choques apropiados. La familia 1 con respecto al resto presentó menos descargas apropiadas y menor número de descargas apropiadas por paciente. En el 75% de los choques apropiados la arritmia documentada fue fibrilación ventricular (FV), en el 12,5% taquicardia ventricular (TV) monomórfica y en el 12,5% TV polimórfica. El 87,5% de los choques apropiados fue efectivo, y solo fue ineficaz un caso de TV polimórfica. Ocurrieron 7 complicaciones en 6 pacientes (12%), siendo los problemas relacionados con el electrodo la causa más frecuente (71,4%). El 8% del total de pacientes requirió reintervención durante el seguimiento y se realizó recambio en el 24% de los pacientes.

Diferencias en el seguimiento de las familias portadoras de DAI en el contexto de TVPC
Características	Familia 1	Familia 2-7	p
Tiempo de seguimiento (años)	6,7 años	7,9 años	ns
Número total de DAI	45	5	ns
Implante de DAI en cada familia en el periodo de estudio	21,8%	50%	0,054
Descargas apropiadas	8,9%	80%	0,001
Nº descargas apropiadas por paciente en pacientes con descargas	0,1 ± 0,5	3,6 ± 5,9	< 0,001

Conclusiones: 1. La terapia DAI en el contexto de TVPC si se programa con una sola zona de FV > 220 lpm es más efectiva y se ocasionan menos descargas que las descritas en la literatura. 2: Las complicaciones relacionadas con el DAI en este contexto son menores que las publicadas.

Comunicaciones disponibles de "DAI. Seguimiento clínico"

5005-1. Presentación: Naiara Calvo Galiano, Pamplona (Navarra) y Aurelio Quesada Dorador, Valencia.

5005-2. Desfibrilador automático implantable en la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica: ¿es posible mejorar la eficacia de las descargas apropiadas y reducir las complicaciones?: Julio Salvador Hernández Afonso¹, Fernando Wangüemert Pérez², Luis Álvarez Acosta¹, Eduardo Caballero Dorta³ y Federico Segura Villalobos² del ¹Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, ²Cardiavant Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria y ³Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

5005-3. Incidencia y secuencia temporal de la DESCOMPENSACIÓN por insuficiencia cardiaca tras una descarga de DAI: influencia del tratamiento betabloqueante: Javier Jiménez Candil, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo Muñoz, Jesús Hernández Hernández, Loreto Bravo Calero, Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5005-4. Evolución a largo plazo de la disfunción del electrodo RIATA: experiencia en nuestro centro: Óscar Peralta Ynga, María Emilce Trucco Vernetti, Josep Lluís Mont Girbau, Mireia Niebla Bellido, Roger Borras Amoraga, Elena Arbelo Lainez, Antonio Berruezo Sánchez y José María Tolosana Viu del Hospital Clínic, Barcelona.

5005-5. Mortalidad tras el implante de desfibriladores automáticos implantables: causas y predictores a medio plazo: Beatriz Jáuregui Garrido, Sebastián Isaza Arana, Eduardo Arana Rueda, Manuel Frutos López, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5005-6. Predictores de inducibilidad de taquicardia ventricular monomórfica sostenida en pacientes con distrofia miotónica: Rafael Peinado Peinado¹, Carlos Casanova², César Solórzano¹, Carlos Álvarez¹, Óscar González¹, José Luis Merino¹ e Ignacio Plaza² del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid y ²Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

5005-7. Asociación entre realce tardío de gadolinio y arritmias ventriculares o muerte súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica: revisión sistemática y metanálisis: Andrea di Marco, Ignasi Anguera, Paolo Dallaglio, Xavier Sabaté y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5005-8. Perfil de seguridad de las taquicardias ventriculares lentas no tratadas en el paciente portador de desfibrilador: Enrique Bosch¹, Marta Picazo¹, José Bautista Martínez-Ferrer², Aníbal Rodríguez³, Xavier Viñolas⁴, Javier Alzueta⁵, Nuria Basterra⁶ y David Calvo Cuervo⁷ de ¹Medtrónic Ibérica, Madrid, ²Hospital Universitario de Araba, Vitoria, ³Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, ⁴Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ⁵Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁶Hospital de Navarra y ⁷Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5005-2. Desfibrilador automático implantable en la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica: ¿es posible mejorar la eficacia de las descargas apropiadas y reducir las complicaciones?

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