ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5005. DAI. Seguimiento clínico

Fecha : 27-10-2016 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 23 (Planta 2)

5005-3. Incidencia y secuencia temporal de la DESCOMPENSACIÓN por insuficiencia cardiaca tras una descarga de DAI: influencia del tratamiento betabloqueante

Javier Jiménez Candil, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo Muñoz, Jesús Hernández Hernández, Loreto Bravo Calero, Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: En pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (DVI) las descargas (DES) se asocian a un incremento en la mortalidad por insuficiencia cardiaca (ICC). Este efecto podría ser consecuencia del daño miocárdico, que en parte podría estar debido a la activación simpática que sigue a la DES, generando taquicardia, isquemia y disfunción endotelial. En este escenario, el tratamiento betabloqueante (T-BB) podría tener un efecto beneficioso.

Métodos: Analizamos prospectivamente 435 pacientes con DVI (edad: 66 ± 11; DVI: 30 ± 8; clase funcional II-III: 62%; prevención primaria: 64%; infarto previo: 61%; T-BB: 79%). Todos los DAIs se programaron de forma estandarizada, incluyendo estimulación antitaquicardia para TVs lentas y rápidas. Se determinó el T-BB en cada intervención del DAI. Correlacionamos el impacto del T-BB en la primera DES con la aparición posterior de descompensación de ICC (D-ICC): muerte u hospitalización por ICC.

Resultados: Durante el seguimiento (3,4 ± 2,1 años) 162 pacientes (37%) presentaron al menos una DES (91 apropiadas, 44 inapropiadas, 27 ambas), mediana por paciente = 2. La incidencia acumulada de D-ICC fue mayor en pacientes con DES: 35,8 frente a 18,3% (p = 0,006, test de log rank). En los 162 pacientes con DES, la relación temporal entre D-ICC y la primera DES fue: 9,9% antes; 21% entre los días 1-180 tras DES; 14,2% entre los días 181-365 y 54,9% más de un año después. La incidencia acumulada de D-ICC fue menor en pacientes en T-BB en la primera DES: 25,8 frente a 64,3% (p < 0,001, fig.). En un análisis multivariante (regresión de Cox), identificamos como predictores de D-ICC tras una DES: Clase Funcional (NYHA): HR = 2,2 (p = 0,003); creatinina sérica (mg/dl): HR = 2,4 (p = 0,036); número de DES: HR = 1,07 (p = 0,008) y T-BBt: HR = 0,35 (p < 0,001). El efecto del T-BB fue significativo solo en el año siguiente a la primera DES y especialmente relevante en los primeros 6 meses (tabla).

Relación temporal entre la D-ICC tras la primera DES

Tiempo tras la primera DES

Incidencia de D-ICC con T-BB

Incidencia de D-ICC sin T-BB

p

6 meses

6 ± 0.02

32 ± 0,07

< 0,001

7-12 meses

4 ± 0,02

16 ± 0,05

0,03

13-18 meses

10 ± 0,02

8 ± 0,08

ns

19-24 meses

4 ± 0,01

10 ± 0,08

ns

25-36 meses

6 ± 0,01

4 ± 0,07

ns

> 36 meses

2 ± 0,05

2 ± 0,08

 

Conclusiones: 1. Una tercera parte de los pacientes con DAI presentan una D-ICC en primer año que sigue a una DES. 2. La incidencia de D-ICC tras una DES es menor en pacientes en T-BB, siendo su efecto beneficioso especialmente relevante los 6 primeros meses.


Comunicaciones disponibles de "DAI. Seguimiento clínico"

5005-1. Presentación
Naiara Calvo Galiano, Pamplona (Navarra) y Aurelio Quesada Dorador, Valencia.

5005-2. Desfibrilador automático implantable en la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica: ¿es posible mejorar la eficacia de las descargas apropiadas y reducir las complicaciones?
Julio Salvador Hernández Afonso1, Fernando Wangüemert Pérez2, Luis Álvarez Acosta1, Eduardo Caballero Dorta3 y Federico Segura Villalobos2 del 1Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, 2Cardiavant Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria y 3Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

5005-3. Incidencia y secuencia temporal de la DESCOMPENSACIÓN por insuficiencia cardiaca tras una descarga de DAI: influencia del tratamiento betabloqueante
Javier Jiménez Candil, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo Muñoz, Jesús Hernández Hernández, Loreto Bravo Calero, Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5005-4. Evolución a largo plazo de la disfunción del electrodo RIATA: experiencia en nuestro centro
Óscar Peralta Ynga, María Emilce Trucco Vernetti, Josep Lluís Mont Girbau, Mireia Niebla Bellido, Roger Borras Amoraga, Elena Arbelo Lainez, Antonio Berruezo Sánchez y José María Tolosana Viu del Hospital Clínic, Barcelona.

5005-5. Mortalidad tras el implante de desfibriladores automáticos implantables: causas y predictores a medio plazo
Beatriz Jáuregui Garrido, Sebastián Isaza Arana, Eduardo Arana Rueda, Manuel Frutos López, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5005-6. Predictores de inducibilidad de taquicardia ventricular monomórfica sostenida en pacientes con distrofia miotónica
Rafael Peinado Peinado1, Carlos Casanova2, César Solórzano1, Carlos Álvarez1, Óscar González1, José Luis Merino1 e Ignacio Plaza2 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

5005-7. Asociación entre realce tardío de gadolinio y arritmias ventriculares o muerte súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica: revisión sistemática y metanálisis
Andrea di Marco, Ignasi Anguera, Paolo Dallaglio, Xavier Sabaté y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5005-8. Perfil de seguridad de las taquicardias ventriculares lentas no tratadas en el paciente portador de desfibrilador
Enrique Bosch1, Marta Picazo1, José Bautista Martínez-Ferrer2, Aníbal Rodríguez3, Xavier Viñolas4, Javier Alzueta5, Nuria Basterra6 y David Calvo Cuervo7 de 1Medtrónic Ibérica, Madrid, 2Hospital Universitario de Araba, Vitoria, 3Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, 4Hospital de Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Hospital de Navarra y 7Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.


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