Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El SCASEST tiene elevada morbimortalidad y peor pronóstico en edad avanzada. Existe controversia sobre si realmente la revascularización completa (RC) del árbol coronario en octogenarios influye positivamente en la supervivencia o por el contrario aumenta morbilidad (empeoramiento función renal por mayor uso de contraste, movilización tardía por más estancia, etc.) sin conseguir mejoría en mortalidad. Nuestro objetivo fue valorar la aparición de eventos en el seguimiento y la supervivencia según RC en estos pacientes.
Métodos: Incluimos pacientes ≥ 80 años de forma consecutiva sometidos a cateterismo por SCASEST en nuestro hospital (2013-2015), divididos en 2 grupos según RC (grupo RC) o no (grupo NRC). Analizamos características basales, eventos mayores (MACE: ACV, hemorragia, reinfarto, necesidad de nueva revascularización), reingresos y curvas de supervivencia en un seguimiento a 25,3 ± 0,83 meses. Valoramos además la calidad de vida mediante encuesta telefónica, realizando el cuestionario de calidad de vida EuroQol 5D y su valor índice EQ-5D-5L. Análisis estadístico con SPSS statistics version 18.
Resultados: De 111 casos, 50,5% (60) con RC frente a 45,95% (51) con revascularización solo del vaso culpable. El grupo RC presenta mejor función renal al ingreso significativamente respecto al otro (enfermedad renal crónica ≥ 3: 48,3% (29) RC frente a 68,6% (35) NRC; p = 0,013), pero no hubo empeoramiento significativo de la misma en el ingreso en ningún grupo. Resto de características basales superponibles. El grupo NRC presenta mayor tasa de reingresos totales que grupo RC (1,39 ± 1,6 NRC frente a 0,83 ± 1,2 RC; p = 0,031) y más rehospitalización en los primeros 6 meses (0,8 ± 1,33 RC frente a 0,27 ± 0,55 NRC; p = 0,012). No hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en mortalidad (RC 23,3% (14) frente a NRC 37,3% (19)). Tampoco en el evento compuesto de mortalidad y MACE (30% (18) RC frente a 45,1% (23) NRC), en shock cardiogénico, aparición de IC o días de estancia. La RC no influyó significativamente en la calidad de vida en el seguimiento (valor índice EQ-5D-5L grupo RC 0,79 ± 0,16 frente a 0,8 ± 0,145 en NRC).
Curva de Kaplan-Meier de pacientes con SCASEST y revascularización completa frente a revascularización no completa.
Características de la muestra |
|||
Variables |
Grupo RC: revascularización completa |
Grupo NRC: revascularización no completa |
Significación estadística |
Sexo |
Mujeres: 33,3% (20) |
Mujeres 52,9% (24) |
p > 0,05 |
Hombres: 66,7% (40) |
Hombres 52,9% (27) |
||
Edad media |
83,6 ± 2,7 |
83,59 ± 3 |
p > 0,05 |
HTA |
86,7% (52) |
82,4% (42) |
p > 0,05 |
DM |
26,7% (16) |
27,5% (14) |
p > 0,05 |
Dislipemia |
51% (26) |
55% (33) |
p > 0,05 |
IAM previo |
28,3% (23) |
35,3% (18) |
p > 0,05 |
Multivaso |
53,3% (32) |
66,7% (34) |
p > 0,05 |
TCI |
13,3% (8) |
15,7% (8) |
p > 0,05 |
FEVI |
56,8% ± 12,5 |
56,71 ± 8,3 |
p > 0,05 |
ERC ≥ 3 |
48,3% (29) |
68,6% (35) |
p = 0,03 |
Reinfarto |
1,7% (1) |
2% (1) |
p > 0,05 |
ICC durante el ingreso |
18,3% (11) |
31,4% (16) |
p > 0,05 |
Días de estancia |
12,7 ± 7 |
11,96 ± 7 |
p > 0,05 |
Reingresos totales |
1,39 ± 1,6 |
0,83 ± 1,2 |
p = 0,031 |
Reingresos < 6 meses |
0,8 ± 1,33 |
0,27 ± 0,55 |
p = 0,012 |
Evento combinado (muerte, ACV, hemorragia, nueva revascularización) |
30% (18) |
54,9% (28) |
p > 0,05 |
Fallecimiento |
23,3% (14) |
37,3% (19) |
p > 0,05 |
Valor índice EuroQol 5d |
0,79 ± 0,17 |
0,80 ± 0,14 |
p > 0,05 |
Conclusiones: En nuestra serie, la revascularización completa en pacientes octogenarios con SCASEST condicionó menor tasa de reingresos, pero sin diferencias en supervivencia, eventos mayores en el seguimiento o calidad de vida.