Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Nuestro objetivo es evaluar el rendimiento de catéteres con sensor de fuerza de contacto (FC) y correlacionar los valores de FC obtenidos con el tamaño de las lesiones.
Métodos: Comparamos 2 catéteres, ThermoCool SmartTouch™ (ST) y TactiCath™ Quartz (TCQ), realizando series de 20 aplicaciones de radiofrecuencia (RF) perpendiculares (20W; 60 segundos; irrigación 17 ml/min) sobre ventrículo izquierdo porcino sumergido en salino a 37 oC. Se realizó una serie con FC inicial 10 ± 1 g y otra con 20 ± 2 g. Antes de cada aplicación, se evaluó la variación de la FC con distintos valores de irrigación (2-17-30 ml/min); para TCQ se evaluó la FC medida al apagar irrigación (0 ml/min); con ST no es posible. Los catéteres fueron fijados mecánicamente para mantener posición y FC constante durante la RF. Registramos FC inicial, mínima, máxima y final en cada aplicación. Para TCQ, recogimos los valores de algoritmos automáticos que predicen el tamaño de lesiones (FTI: integral fuerza-tiempo; LSI: índice de lesión). Tras las aplicaciones, se midió el tamaño de las lesiones (diámetro máximo y profundidad) y se correlacionó con la FC máxima, FTI y LSI.
Resultados: Al aumentar irrigación de 2 a 17 ml/min, la FC disminuyó salvo con ST 20 g; está disminución fue más marcada con TCQ (fig. A). Con el inicio de RF, un rápido descenso de la FC fue observado (atribuible en TCQ a aumentar irrigación de 2-17 ml/min; en ST mayor que el atribuible, p < 0,001). Posteriormente, la FC aumentó hasta valores mayores a los iniciales (salvo con ST 20 g), alcanzando una meseta hasta el final de la RF (fig. B). La variabilidad total en la FC sensada fue 29,2% ± 9,5% con ST 10 g, 18,7 ± 8,5 con ST 20 g, 69,3% ± 35,8% con TCQ 10g y 25,1% ± 10,4% con TCQ 20 g: menor variabilidad con ST que TCQ (p < 0,001), y menor variabilidad con FC inicial 20 g que 10 g (ST: p = 0,001; TCQ: p < 0,001). La tabla muestra el tamaño de las lesiones. Las lesiones con TCQ 10 g y 20 g fueron similares, y de mayor diámetro que ST 10 g. Las lesiones con ST 20 g y TCQ 20 g fueron similares. En ST hubo correlación entre la FC máxima y el tamaño de las lesiones (no se obtuvo con TCQ); el LSI y FTI no se correlacionaron con el tamaño (fig. C).
Tamaño de las lesiones creadas con cada catéter |
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ST 10 g |
ST 20 g |
TCQ 10 g |
TCQ 20 g |
ST 10 g frente a ST 20 g |
TCQ 10 g frente a TCQ 20 g |
ST 10 g frente a TCQ 10 g |
ST 20 g frente a TCQ 20 g |
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Diámetro máximo (mm) |
8,61 ± 0,7 |
9,5 ± 0,7 |
9,88 ± 0,8 |
9,53 ± 0,9 |
p < 0,001 |
p = 0,190 |
p < 0,001 |
p = 0,925 |
Profundidad (mm) |
5,84 ± 0,4 |
6,13 ± 0,5 |
6,13 ± 0,5 |
6,25 ± 0,5 |
p = 0,147 |
p = 0,439 |
p = 0,065 |
p = 0,239 |
Pops (n) |
1 |
1 |
2 |
0 |
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Conclusiones: Los valores de FC variaron durante la RF (descenso inicial, aumento posterior y fase de meseta final). Los algoritmos automáticos no predijeron el tamaño de las lesiones.