SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Aspectos novedosos en valvulopatías

Fecha : 27-10-2016 16:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 21 (Planta 2)

4002-2. Utilidad del 18F-FDG PET/CT-angiografía en pacientes con cardiopatía congénitas y sospecha de endocarditis infecciosa

María Nazarena Pizzi, Laura Dos-Subira, Nuria Fernández-Hidalgo, Albert Roque, Hug Cuellar-Calabria, Antonia Pijuán-Doménech, David García-Dorado y Santiago Aguade-Bruix del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: Definir el valor añadido del 18F-FDG-PET/CTA en el diagnóstico de endocarditis infecciosa (EI) en pacientes con cardiopatías congénitas (CC), en los cuales los criterios de Duke (DC) y la ecocardiografía (ECO) presentan limitaciones, en relación a la complejidad de la anatomía y la alta frecuencia de material protésico.

Métodos: Estudio prospectivo desarrollado en un hospital terciario con una unidad multidisciplinaria de EI y una unidad de CC del adulto. El PET/CTA fue comparado con la ECO en todos los pacientes con CC y sospecha de EI incluidos consecutivamente. El diagnóstico inicial con los DC, el resultado del PET/CTA y el diagnóstico de ambos (DC+PET/CTA) fueron comparados con el diagnóstico final del grupo de expertos, al final del seguimiento.

Resultados: Se incluyeron 18 pacientes (10 H, edad media 37 años, mediana de tiempo desde la última cirugía 42.8 meses) desde noviembre-12 hasta enero-16. Basados en el principal defecto los pacientes se agruparon catalogaron como: tipo tetralogía de Fallot (n = 8), 5 tipo transposición de grandes vasos (n = 5), Estenosis aórtica/subaórtica (n = 4), y 1 comunicación interventricular (n = 1). Presentaban los siguientes materiales protésicos:16 válvulas y tubos valvulados protésicos, 11 parches de cierre de CIV, 6 dispositivos cardiacos, 5 derivaciones y 11 misceláneas. La EI fue precoz en 44% y nosocomial en 61%. La ECO fue positiva en 7, negativa en 6 y dudosa en 5. PET/CTA fue positivo en 15 y negativo en 3. PET/CTA y la ECO fueron concordantes en 44%. Entre los casos discordantes, el PET/CTA confirmó la EI en 9 ECOs falsos negativos/dudosos y descartó la EI en 1 ECO falso positivo. La tabla muestra la clasificación del los pacientes. DC+PET/CTA permitieron reclasificar el 90% de los casos de EI posibles, confirmando 9 de ellos. La sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y la exactitud fueron 38,9%/75%/88,2%/23,5%/56,9% para los criterios de DC en la admisión, incrementándose significativamente con la información del PET/CTA: 88,9%/75%/93,4%/62,8/81,9%, respectivamente. Además el PET/CTA realizó el diagnóstico alternativo en los 2 casos rechazados y detectó embolias pulmonares en 2 pacientes.

Clasificación de la EI
Clasificación de la EI	Criterios de Duke	PET/CTA	DC + PET/CTA	Consenso de expertos
Definitiva (D)	6 (33%)	15 (54%)	15 (83%)	15 (83%)
Posible (P)	10 (56%)	0	1 (6%)	1 (6%)
Rechazada (R)	2 (11%)	3 (17%)	2 (11%)	2 (11%)

Conclusiones: El PET/CTA fue una herramienta útil en pacientes con CC y sospecha de EI con un valor diagnóstico agregado a los DC (incrementando significativamente la sensibilidad) y mejorando la clasificación final de los casos.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en valvulopatías"

4002-1. Presentación: José María Gámez Martínez, Mallorca (Baleares) y Antonio Martin Santana, Cádiz.

4002-2. Utilidad del 18F-FDG PET/CT-angiografía en pacientes con cardiopatía congénitas y sospecha de endocarditis infecciosa: María Nazarena Pizzi, Laura Dos-Subira, Nuria Fernández-Hidalgo, Albert Roque, Hug Cuellar-Calabria, Antonia Pijuán-Doménech, David García-Dorado y Santiago Aguade-Bruix del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4002-3. Factores asociados a muerte súbita y taquicardia ventricular tras un implante valvular pulmonar: Francisco Buendía Fuentes¹, Herminio Morillas Climent², Ana Osa Sáez², Diana Domingo Valero², Anastasio Quesada Carmona², Óscar Cano Pérez², Joaquín Rueda Soriano² y Luis Martínez-Dolz² del ¹Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4002-4. Evolución de los pacientes valvulados por insuficiencia pulmonar. ¿Condiciona la insuficiencia tricúspide los resultados?: Jorge Sanz Sánchez¹, Ana M. Osa Sáez¹, Joaquín Rueda Soriano¹, María Rodríguez Serrano², Francisco Buendía Fuentes³, Félix Serrano Martínez¹, J. Anastasio Montero Argudo¹ y Luis Martínez Dolz¹ del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia, ²Hospital de Manises (Valencia) y ³Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

4002-5. ¿Define adecuadamente la estenosis aórtica GRAVE una área valvular aórtica menor a cm²?: Guillem Casas Masnou, Laura Galian Gay, M. Teresa González Alujas, Gisela Teixidó i Turá, Laura Gutiérrez García-Moreno, José Fernando Rodríguez Palomares, David García-Dorado y Arturo Evangelista Massip del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4002-6. Alteraciones mitrales asociadas a la miocardiopatía hipertrófica: Juan José Santos Mateo, Marina Navarro Peñalver, Carmen Muñoz Esparza, María José Oliva Sandoval, Juan Ramón Gimeno Blanes, Juan Sánchez Serna, Alicia Mateo Martínez y María del Carmen Olmo Conesa del Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

4002-7. Tendencias en la edad al diagnóstico en pacientes con estenosis aórtica: Jose María Larrañaga Moreira, Alberto Bouzas Mosquera, Patricia Pardo Martínez, Nicolás Maneiro Melón, Francisco Javier Broullón Molanes, Jesús C. Peteiro Vázquez, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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