ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Síndromes cardiovasculares. Agudos no coronarios

Fecha : 27-10-2016 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

5013-5. Embolectomía percutánea o terapia dirigida por catéter como tratamiento de la tromboembolia pulmonar

Irene Elizondo Rua1, Kattalin Echegaray Ibáñez1, Miren Tellería Arrieta1, Garikoitz Lasa Larraya1, Luis Mª Gaviria Molinero1, Marta Iriarte1, Karlos Reviejo2 y Mariano Larman Tellechea1 del 1Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y 2Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

Introducción y objetivos: La tromboembolia pulmonar (TEP) es una patología infradiagnosticada, cuya mortalidad puede alcanzar el 50% cuando se acompaña de inestabilidad hemodinámica. En la actualidad, la estratificación del riesgo de estos pacientes y el manejo terapéutico no están bien definidos.

Métodos: En mayo 2012 se elaboró de forma multidisciplinar un protocolo de actuación para el TEP. Los TEP graves son sometidos a embolectomía percutánea o terapia dirigida por catéter (TDC), administrando fibrinolítico local, fragmentado el trombo y aspirándolo de forma manual mediante un catéter de trombectomía. Analizamos los datos de 92 pacientes con TEP grave atendidos de forma consecutiva desde mayo 2012 hasta diciembre 2015.

Resultados: Se incluyen 129 pacientes con TEP, de los cuales 92 fueron masivos o intermedios de alto riesgo, el 81,5% de localización central. La edad media de los pacientes fue de 66,6 años, siendo el 64% de los pacientes mayor de 65 años. El 57% eran varones y la inmovilización fue el factor de riesgo más frecuente (24% de los casos). 31 pacientes en total fueron tratados mediante TDC: 7 TEP masivos y 24 submasivos. 1 paciente falleció durante el procedimiento (mortalidad 3,2%) y 5 pacientes presentaron complicaciones leves en forma de hematoma. A los 6 meses, el 96% de los pacientes se encontraban en NYHA I y la PAPS media fue de 36 ± 11 mmHg. En el subgrupo de pacientes con TEP masivo, la mejoría hemodinámica fue inmediata y la estancia media hospitalaria fue menor en los pacientes tratados mediante TDC frente a los tratados mediante fibrinolisis (10 frente a 13 días). En el subgrupo de TEP intermedio de alto riesgo, los pacientes tratados TDC presentaban un perfil de riesgo mayor (tabla). El número de complicaciones fue similar en los pacientes tratados mediante TDC y en los tratados mediante fibrinolisis. A los 6 meses, 98% de los pacientes referían estar en clase funcional NYHA I-II (100% en el grupo de fibrinólisis frente a 94% TDC).

TEP Intermedios de alto riesgo

 

Anticoagulación

Fibrinolisis

TDC

Edad (años)

65,7

64,7

67,4

Estancia hospitalaria

8

9

9

TnT US (ng/mL)

72,6

61,5

83,6

Pro-BNP (pg/mL)

2343

2.705

4.381

TAPSE (mm)

17

18

15

PAPS al ingreso (mmHg)

50

55

60

Conclusiones: La terapia dirigida por catéter es una técnica sencilla y segura. En el TEP masivo posiblemente sea el método de estabilización más rápido y puede disminuir la mortalidad. En el TEP intermedio de alto riesgo puede disminuir puede disminuir el porcentaje de pacientes con HAP crónica, con menor número de complicaciones hemorrágicas frente a la fibrinólisis sistémica.


Comunicaciones disponibles de "Síndromes cardiovasculares. Agudos no coronarios"

5013-1. Presentación
Miriam Juárez Fernández, Madrid e Iván Núñez Gil, Madrid.

5013-2. La fragilidad es un marcador pronóstico independiente intrahospitalario en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo. Estudio prospectivo y multicéntrico
Gonzalo Luis Alonso Salinas, Marcelo Sanmartín Fernández, Marina Pascual Izco, Luis Miguel Rincón Díaz, Álvaro Marco del Castillo, Asunción Camino López, Manuel Jiménez Mena y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5013-3. Impacto del desarrollo de un programa formativo acerca de la adherencia a las guías de práctica clínica en el manejo del tratamiento antiagregante en el síndrome coronario agudo
Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

5013-4. Experiencia clínica a muy largo plazo del tratamiento percutáneo de las lesiones ostiales de tronco común izquierdo
Jesús Piqueras Flores1, Ignacio Sánchez Pérez1, Alfonso Jurado Román1, María Thiscal López Lluva1, Natalia Pinilla Echeverri2, Andrea Moreno Arciniegas1, Manuel Marina Breysse1 y Fernando Lozano Ruiz-Póveda1 del 1Hospital General de Ciudad Real y 2McMaster University Medical Centre, Hamilton, Ontario (Canadá).

5013-5. Embolectomía percutánea o terapia dirigida por catéter como tratamiento de la tromboembolia pulmonar
Irene Elizondo Rua1, Kattalin Echegaray Ibáñez1, Miren Tellería Arrieta1, Garikoitz Lasa Larraya1, Luis Mª Gaviria Molinero1, Marta Iriarte1, Karlos Reviejo2 y Mariano Larman Tellechea1 del 1Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y 2Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

5013-6. Papel del tratamiento percutáneo en la tromboembolia pulmonar de riesgo alto o intermedio
Raúl Millán Segovia, Neus Salvatella Giralt, Helena Tizón Marcos, Mónica Fuertes Barahona, Diego Agustín Rodríguez, Beatriz Vaquerizo Montilla y Julio Martí Almor del Hospital del Mar, Barcelona.

5013-7. Síndromes agudos cardiovasculares poco frecuentes: aneurisma complicado de la arteria pulmonar
Jorge Nuche Berenguer1, José Manuel Montero Cabezas1, Gonzalo Martínez-Alés García2, Roberto Martín Asenjo1, María Teresa Velázquez1, Mª José Ruiz Cano1, Mª Carmen Jiménez López-Guarch1, Sergio Alonso Charterina1 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5013-8. Anticoagulación en pacientes con balón de contrapulsación intraaórtico ¿Es siempre necesaria?
Rodolfo San Antonio Dharandas, Bárbara Carbonell Prat, María Mimbrero Guillamon, Eduardo Flores Umanzor, Paula Sánchez Somonte, Gala Caixal Vila, Gustavo Jiménez Brítez y Guillem Caldentey Adrover del Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona.


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