ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Síndromes cardiovasculares. Agudos no coronarios

Fecha : 27-10-2016 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

5013-3. Impacto del desarrollo de un programa formativo acerca de la adherencia a las guías de práctica clínica en el manejo del tratamiento antiagregante en el síndrome coronario agudo

Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica recomiendan emplear prasugrel o ticagrelor como antiagregantes de primera elección en el síndrome coronario agudo (SCA). Registros recientes objetivan una injustificada infrautilización de éstos en favor de clopidogrel. El objetivo fue analizar los índices actuales de empleo de nuevos antiagregantes y el impacto de un programa formativo para mejorar la adherencia a las guías clínicas.

Métodos: Analizamos retrospectivamente una cohorte de 959 pacientes ingresados de forma consecutiva en un hospital terciario por SCA con elevación del segmento ST (SCACEST) y sin elevación del segmento ST (SCASEST), entre enero-2013 y junio-2014 (periodo 1) y entre julio-2014 y junio-2015 (periodo 2). Establecimos ese punto de corte por el desarrollo de un programa formativo en junio de 2014. Se registraron datos clínicos, analíticos y ecocardiográficos, con un seguimiento de 12 meses. Excluimos 61 enfermos con indicación de anticoagulación permanente y enfermedad cerebrovascular.

Resultados: De los 898 pacientes restantes, 592 (65,9%) ingresaron un SCACEST y 342 (34,1%) por SCASEST, sin presentar los enfermos de ambos grupos y periodos diferencias según sus características basales. Existieron diferencias en prescripción de nuevos antiagregantes entre los 2 periodos, con un incremento en el uso de prasugrel (13,4 frente a 18,8%) y sobre todo de ticagrelor (11,4 frente a 30,2%), con descenso en el uso de clopidogrel (72,5 frente a 49,7%, p < 0,001). Se objetivaron diferencias en las estrategias de switching, más comunes en el segundo periodo (p = 0,034). Los resultados se mantienen al analizar los 2 tipos de SCA por separado. En los SCASEST, no hubo diferencias en el GRACE (p = 0,264) ni la escala CRUSADE (p = 0,416) entre los periodos, aumentando la prescripción de prasugrel y ticagrelor tras el programa educacional (p < 0,001), sin diferencias en sangrados a los 12 meses (p = 0,361). Estos resultados se reproducen en los pacientes con SCACEST, donde destaca una menor tasa de reinfartos durante el ingreso en el periodo 2 frente al 1 (p = 0,002).

Comparativa de la prescripción de nuevos antiagregantes en función del periodo.

Conclusiones: Nuestro estudio demuestra la eficacia de los programas formativos y del desarrollo de protocolos para mejorar la adherencia a las guías clínicas, lo que redunda en beneficios clínicos para nuestros pacientes con SCA, como la reducción de eventos sin aumentar la tasa de sangrados.


Comunicaciones disponibles de "Síndromes cardiovasculares. Agudos no coronarios"

5013-1. Presentación
Miriam Juárez Fernández, Madrid e Iván Núñez Gil, Madrid.

5013-2. La fragilidad es un marcador pronóstico independiente intrahospitalario en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo. Estudio prospectivo y multicéntrico
Gonzalo Luis Alonso Salinas, Marcelo Sanmartín Fernández, Marina Pascual Izco, Luis Miguel Rincón Díaz, Álvaro Marco del Castillo, Asunción Camino López, Manuel Jiménez Mena y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5013-3. Impacto del desarrollo de un programa formativo acerca de la adherencia a las guías de práctica clínica en el manejo del tratamiento antiagregante en el síndrome coronario agudo
Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

5013-4. Experiencia clínica a muy largo plazo del tratamiento percutáneo de las lesiones ostiales de tronco común izquierdo
Jesús Piqueras Flores1, Ignacio Sánchez Pérez1, Alfonso Jurado Román1, María Thiscal López Lluva1, Natalia Pinilla Echeverri2, Andrea Moreno Arciniegas1, Manuel Marina Breysse1 y Fernando Lozano Ruiz-Póveda1 del 1Hospital General de Ciudad Real y 2McMaster University Medical Centre, Hamilton, Ontario (Canadá).

5013-5. Embolectomía percutánea o terapia dirigida por catéter como tratamiento de la tromboembolia pulmonar
Irene Elizondo Rua1, Kattalin Echegaray Ibáñez1, Miren Tellería Arrieta1, Garikoitz Lasa Larraya1, Luis Mª Gaviria Molinero1, Marta Iriarte1, Karlos Reviejo2 y Mariano Larman Tellechea1 del 1Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y 2Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

5013-6. Papel del tratamiento percutáneo en la tromboembolia pulmonar de riesgo alto o intermedio
Raúl Millán Segovia, Neus Salvatella Giralt, Helena Tizón Marcos, Mónica Fuertes Barahona, Diego Agustín Rodríguez, Beatriz Vaquerizo Montilla y Julio Martí Almor del Hospital del Mar, Barcelona.

5013-7. Síndromes agudos cardiovasculares poco frecuentes: aneurisma complicado de la arteria pulmonar
Jorge Nuche Berenguer1, José Manuel Montero Cabezas1, Gonzalo Martínez-Alés García2, Roberto Martín Asenjo1, María Teresa Velázquez1, Mª José Ruiz Cano1, Mª Carmen Jiménez López-Guarch1, Sergio Alonso Charterina1 y M. Pilar Escribano Subias1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5013-8. Anticoagulación en pacientes con balón de contrapulsación intraaórtico ¿Es siempre necesaria?
Rodolfo San Antonio Dharandas, Bárbara Carbonell Prat, María Mimbrero Guillamon, Eduardo Flores Umanzor, Paula Sánchez Somonte, Gala Caixal Vila, Gustavo Jiménez Brítez y Guillem Caldentey Adrover del Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona.


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