REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Factores de riesgo vascular y estudios epidemiológicos

Fecha : 28-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 14 (Planta 1)

5015-7. Uso actual y relevancia de las escalas de riesgo la elección de tratamiento antiagregante en pacientes con SCA

Vicente Pernias Escrig1, Nuria Vicente Ibarra1, Miriam Sandín Rollán1, María Asunción Esteve Pastor2, Luna Carrillo Alemán3, Elena María Candela Sánchez3, Francisco Marín Ortuño2 y Juan Miguel Ruiz Nodar3 del 1Hospital General Universitario de Elche (Alicante), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario de Alicante.

Introducción y objetivos: Las últimas guías de práctica clínica tanto europea como americana, han posicionado a los nuevos antiagregantes (NAG) (prasugrel y ticagrelor) como primera opción de tratamiento en el síndrome coronario agudo (SCA). Recomiendan además el uso de escalas de estratificación de riesgo como la escala GRACE y CRUSADE. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de dichos scores a la hora de decidir el tratamiento antiagregante en pacientes con SCA.

Métodos: Se incluyó de forma prospectiva y consecutiva a 1.718 pacientes dados de alta con diagnóstico de SCA desde 3 hospitales entre 2014 y 2015. Se recogió información clínica, motivo de ingreso, antiagregación pautada y las escalas GRACE y CRUSADE.

Resultados: 1.451 pacientes (84,4%) fueron dados de alta con un inhibidor de P2Y12: 840 con clopidogrel y 611 con NAG (58 frente a 42%). Los pacientes tratados con clopidogrel eran mayores (69,45 ± 13,19 frente a 60,38 ± 11,50 años p < 0,001) y presentaban mayor prevalencia de hipertensión arterial (70,9 frente a 58,7%), cardiopatía isquémica previa (30,2 frente a 19,8%), diabetes mellitus (42,6 frente a 37,9%), anemia (32,3 frente a 13,7%) y otras comorbilidades como arteriopatía periférica (13 frente a 3,6%) enfermedad cerebrovascular (11,9 frente a 3,4%) o insuficiencia renal (33,1 frente a 1,9%) (todos p < 0,0001). En cambio, ser fumador era más frecuente entre los pacientes que se pautó NAG (48,9 frente a 32,5%, p < 0,0001). Teniendo en cuenta el diagnóstico al alta, se prescribió más clopidogrel en los paciente con angina inestable (24,5 frente a 13,7%) e IAMSEST (46,4 frente a 36,6%) y en pacientes que no eran candidatos a revascularización (27,3 frente a 6,7%). Los NAG se usaron más en pacientes con IAMCEST (49,7 frente a 29%) y en los pacientes revascularizados con stent (67,3 frente a 92,3%): (todos p < 0,0001). En el grupo de pacientes tratados con clopidogrel, el riesgo estimado según la escala GRACE era considerablemente más elevado (144,9 ± 44,6 frente a 132,1 ± 39,27; p < 0,001). Igualmente el riesgo CRUSADE fue superior en el grupo de clopidogrel frente al de NAG (32,6 ± 16,7 frente a 23,8 ± 13,1; p < 0,001).

Escalas GRACE y CRUSADE.

Características basales de la población en los diferentes grupos de antiagregante

FRCV

Clopidogrel (n = 840)

NAG (n = 612)

p

HTA

595 (70,9%)

359 (58,7%)

< 0,0001

DLP

506 (60,2%)

351 (5746%)

*p = 0,147

DM

358 (42,6%)

193 (37,9%)

< 0,0001

Hábito tabáquico

272 (32,5%)

299 (48,9%)

< 0,0001

C. Isquémica previa

254 (30,2%)

121 (19,8%)

< 0,0001

Anemia

271 (32,3%)

84 (13,7%)

< 0,0001

IRC (TFG < 60 mL/min)

278 (33,1%)

73 (11,9%)

< 0,0001

Arteriopatía periférica

109 (13%)

22 (3,6%)

< 0,0001

A. familiares c. isquémica

46(5,5%)

80 (13,1%)

< 0,0001

ECV

100 (11,9%)

21 (3,4%)

< 0,0001

FA

87 (10,4%)

5 (0,8%)

< 0,0001

Conclusiones: En una gran cohorte de pacientes con diagnóstico de SCA, los NAG fueron prescritos en el 42% de los pacientes. Clopidogrel fue prescrito más frecuentemente en pacientes mayores, con más comorbilidades y en aquellos con puntuaciones altas en la escala GRACE y CRUSADE. En la práctica clínica, los NAG se prescriben principalmente en pacientes con infarto y puntuaciones más bajas en las escalas de riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Factores de riesgo vascular y estudios epidemiológicos"

5015-1. Presentación
Miriam Sandín Rollán, Elche (Alicante) y Miren Morillas Bueno, Galdakao (Vizcaya).

5015-2. Los pacientes con gota presentan placas carotídeas al diagnóstico pese a una baja puntuación en escalas de riesgo cardiovascular
María Amparo Quintanilla Tello1, Mariano Andrés Collado2, Loreto Carmona Ortells3, Eliseo Pascual Gómez2 y Paloma Vela Casasempere2 del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche (Alicante), 2Sección de Reumatología, Hospital General Universitario de Alicante y 3Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid.

5015-3. Epidemiología y tratamiento real de la diabetes mellitus tipo 2 en un servicio de cardiología
Julián Palacios Rubio, Virginia Ruiz Pizarro, Alejandro Cruz Utrilla, Daniel García Arribas y Javier Higueras Nafria del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5015-4. Validez de la función SCORE de bajo riesgo y SCORE adaptada en población española en las cohortes FRESCO
José Miguel Baena-Díez1, Isaac Subirana1, Rafel Ramos2, Agustín Gómez de la Cámara3, Roberto Elosúa1, María Grau Magaña1 y Jaume Marrugat1 del 1IMIM-Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona, 2Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol, Girona y 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5015-5. Descenso de la mortalidad cardiovascular en España en el siglo XXI: ¿disminución de la incidencia de eventos o de su letalidad?
Jaime Fernández de Bobadilla Osorio, Ángel Domínguez Vega, Juan Ramón Rey Blas, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Juan Caro Codon, Inés Ponz de Antonio, Zorba Blázquez Bermejo y José Luis López-Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5015-6. Impacto de la enfermedad cardiovascular en España y análisis del producto interior bruto en el decenio 2005-2014: diferencias entre comunidades
Rosa Escaño Marín1, Eduardo Rodríguez de la Cruz1, Luis Pérez Belmonte2, Juan José Gómez Doblas2, Fernando Carrasco Chinchilla2, Eduardo de Teresa Galván1 y Manuel Jiménez Navarro2 de la 1Universidad de Málaga y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5015-7. Uso actual y relevancia de las escalas de riesgo la elección de tratamiento antiagregante en pacientes con SCA
Vicente Pernias Escrig1, Nuria Vicente Ibarra1, Miriam Sandín Rollán1, María Asunción Esteve Pastor2, Luna Carrillo Alemán3, Elena María Candela Sánchez3, Francisco Marín Ortuño2 y Juan Miguel Ruiz Nodar3 del 1Hospital General Universitario de Elche (Alicante), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario de Alicante.

5015-8. Síndrome coronario agudo en fumadores. ¿Existe la paradoja del tabaco?
Carolina Ortiz Cortés, Pablo Sánchez Calderón, Luis Enrique Lezcano Gort, Zineb Kounka, María José Romero Castro, David Chipayo Gonzales, Yolanda Porras Ramos y José Javier Gómez Barrado del Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

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