ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5014. Características y evolución del SCA

Fecha : 28-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

5014-5. Impacto pronóstico del SYNTAX residual tras revascularización percutánea en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad coronaria multivaso

Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

Introducción y objetivos: La presencia de lesiones residuales en pacientes con enfermedad coronaria multivaso y angina estable sometidos a intervencionismo coronario se asocia a peor pronóstico. El objetivo de nuestro estudio fue analizar el impacto clínico de la escala SYNTAX residual (SSr) en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) revascularizados percutáneamente.

Métodos: Registro prospectivo unicéntrico que incluyó a 1.499 pacientes consecutivos con el diagnóstico de IAMCEST sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) primaria entre enero de 2008 y diciembre de 2015. 40,8% (n = 616) de los pacientes tenían enfermedad multivaso. Tras excluir los pacientes con Killip IV, historia previa de cirugía de revascularización y cirugía de revascularización planeada después de realizar ICP primaria, la población en estudio consistió en 535 pacientes, de los cuales 55,0% fueran sometidos a ICP multivaso. El SSr fue calculado tras la realización de la ICP primaria y ICP electiva de otras lesiones. Los pacientes fueran divididos en 2 grupos: SSr bajo (< 8, n = 436) y SSr elevado (≥ 8, n = 99). Las características basales de cada grupo están sumariadas en la tabla.

Resultados: El SSr medio fue de 4,2 (± 5,4). Los pacientes con SSr ≥ 8 presentaran tasas significativamente superiores de mortalidad hospitalaria (el 9,1 frente al 1,6%, p < 0,001) y mortalidad durante el seguimiento (el 19,4 frente al 8,0%, p = 0,001). Durante el seguimiento (mediana 2,36 años), no se registraran diferencias significativas en el reinfarto (7,1 frente a 6,2%, p = 0,751), revascularización no planeada (13,1 frente a 11,3%, p = 0,606) o insuficiencia cardiaca (6,1 frente a 4,4%, p = 0,472). Por otro lado, se observaran claras diferencias en la mortalidad total (mortalidad hospitalaria más mortalidad en el seguimiento; fig.). El análisis multivariante, realizado mediante regresión de Cox y ajustado para los predictores de mortalidad en la análisis univariada mostró una asociación independiente entre el SSr ≥ 8 y mayor mortalidad total por cualquier causa (OR 1,9; IC 1,16-3,13; p = 0,012).

Curva de Kaplan-Meier.

Características basales de los grupos en estudio

Características

SYNTAX residual < 8 (n = 436)

SYNTAX residual ≥ 8 (n = 99)

p

Edad (años)

65 (± 13)

71 (± 13)

< 0,001

Hombres (%)

78,40%

74,70%

0,425

Hipertensión (%)

51,10%

55,60%

0,428

Diabetes (%)

25,50%

37,40%

0,017

Dislipemia (%)

49,50%

52,50%

0,781

Tabaquismo (%)

48,50%

33,30%

0,006

Cardiopatía isquémica (%)

9,40%

17,20%

0,025

IAMCEST anterior

39,70%

28,30%

0,035

Enfermedad coronaria de 3 vasos

28,40%

63,60%

< 0,001

Filtrado glomerular (mL/min)

87 (± 37)

70 (± 46)

< 0,001

Hemoglobina (g/dL)

14,4 (± 1,7)

13,4 (± 2,2)

< 0,001

FC (lpm)

75 (± 20)

77 (± 18)

0,396

PA sistolica (mmHg)

133 (± 27)

128 (± 23)

0,083

Clase de Killip (%)

   

0,015

Clase I

88,30%

77,80%

 

Clase II

8,90%

15,20%

 

Clase III

2,80%

7,10%

 

FEVI (%)

52 (± 11)

49 (± 11)

0,016

Score GRACE

152 (± 35)

176 (± 42)

< 0,001

Score CRUSADE

24 (± 14)

32 (± 17)

< 0,001

Conclusiones: El SSr es un método útil para cuantificar la revascularización incompleta y constituir un predictor independiente de peor pronóstico en los pacientes con IAMCEST.


Comunicaciones disponibles de "Características y evolución del SCA"

5014-1. Presentación
Montserrat Vila Perales, Barcelona y David Vivas Balcones, Madrid.

5014-2. Diferencias entre sexos en el manejo hospitalario del síndrome coronario agudo
Virginia Ruiz Pizarro1, Juan Carlos Gómez Polo1, Carmen Rico García-Amado2, Luis Eduardo Enríquez Rodríguez1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Carlos Ferrera Durán1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

5014-3. Importancia de la presencia de bloqueo de rama derecha de nueva aparición atendiendo a su permanencia o transitoriedad, en el pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio
Leticia Jaulent Huertas1, Marta Vicente Gilabert2, Ángela Díaz Pastor3, Marta Faiges Borrás1, Germán Escudero García3, Luciano Consuegra Sánchez3, José Galcerá Tomás2 y José Antonio Melgarejo Moreno3 del 1Hospital Verge de la Cinta, Tortosa (Tarragona), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5014-4. Prevalencia y determinantes clínicos de estancia hospitalaria prolongada en pacientes con síndrome coronario agudo
Miriam Gómez Molina1, Pedro J. Flores Blanco1, Ángel López Cuenca1, María José Sánchez Galián1, Esther Guerrero Pérez1, Francisco Cambronero Sánchez1, Mariano Valdés1 y Sergio Manzano-Fernández2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia.

5014-5. Impacto pronóstico del SYNTAX residual tras revascularización percutánea en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad coronaria multivaso
Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5014-6. Impacto pronóstico del bloqueo de rama izquierda en pacientes con infarto agudo de miocardio. Importancia de su clasificación atendiendo a la antigüedad del bloqueo
Leticia Jaulent Huertas1, Marta Vicente Gilabert2, Germán Escudero García3, Iñigo Lechuga Durán1, Ángela Díaz Pastor3, Luciano Consuegra Sánchez3, José Galcerá Tomás2 y José Antonio Melgarejo Moreno3 del 1Hospital Verge de la Cinta, Tortosa (Tarragona), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5014-7. Efecto de la revascularización y el tratamiento médico óptimo en el pronóstico a largo plazo de pacientes con síndrome coronario agudo
Alberto Cordero, Ramón López-Palop, Pilar Carrillo, María García-Carrilero, Clara Gunturiz, Mària Juskova, Francisco Ribes y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

5014-8. Asistencias ventriculares mecánicas: ¿cómo son nuestros pacientes y cómo evolucionan?
Iria Silva Conde, Alberto Alperi García, Rebeca Lorca Gutiérrez, Ana Fidalgo Argüelles, Daniel García Iglesias, Laura Díaz-Chiron Sánchez, Beatriz Díaz Molina y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).


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